顕微鏡外真菌腫の疫学的観察および管理上の課題：420例の30年にわたるレビュー。

真菌腫は、皮下組織を侵し、皮膚、深部組織および骨に広がる、重篤で破壊的、醜状を呈する慢性肉芽腫性炎症性疾患である。この疾患は主に四肢を侵し、まれに四肢外真菌腫が報告される。報告された手足外真菌腫は、高い罹患率と死亡率が特徴である。本報告では、1991年1月から2021年12月までの間にハルツーム大学真菌腫研究センター（MRC）で受診し、管理された区域外真菌腫患者420人について報告する。この記述的、横断的、病院ベースの研究では、研究期間中に受診した真菌腫確定患者全員の電子記録を慎重かつ綿密にレビューした。本研究では、菌種が確認された患者のうち、菌種が確認されなかった患者を対象とした。本研究では、菌外真菌腫患者420人、真菌腫298人（70.7％）、放線菌腫122人（29.3％）を対象とした。患者数は男性343人（81.7％）、女性77人（18.3％）で、男女比は4：1であった。年齢は1.5〜95歳で、中央値は28歳であった。患者の多くは学生と農民であった。患者の大半はエル・ゲジラ州、北コルドファン州、白ナイル州の出身であった。菌腫は21％に痛みを伴い、菌腫の家族歴は11.5％に認められた。臀部（37.9％）と頭頸部（16.9％）が最も多く罹患した。罹患頻度は低く、体幹と背部（各12％）、腹壁と胸壁（各4.5％）、腰部（1％）であった。顕著な臨床所見は、粒を排出する多発性副鼻腔（55％）、巨大な腫脹（46％）、リンパ節腫脹（11.5％）であった。あまり観察されなかった臨床所見は、局所多汗症（5.3％）および菌腫病巣に近い拡張した蛇行静脈（0.5％）であった。本研究の結果、204例（48.6％）が薬物療法後、病変の縮小および副鼻腔の治癒という点で臨床的改善を示した。66例（15.7％）では顕著な改善はみられなかった。44例（10.5％）では治療にもかかわらず病変は進行し続けた。この研究では、118人の患者が定期的な経過観察を受けており、このグループでは、真菌腫25人（21.1％）および放線菌腫23人（19.4％）で治癒が記録された。真菌腫患者の術後再発率は40％で、死亡率は1％であった。治療成績は満足できるものではなく、低い治癒率、高い再発率（40％）、追跡脱落率（57％）が特徴であった。このことは、早期発見・早期管理、客観的な健康教育プログラム、早期治療を促し脱落を減らすための徹底した患者カウンセリングの重要性を強調している。