アブストラクト

はじめに：小児期における成長ホルモン（GH）欠乏症（GHD）の診断は、補助学的評価と生化学的誘発検査に基づいているが、その信頼性には依然として疑問が残る。最近、いくつかの検査時間の標準化に関する論文が発表された。われわれの研究の目的は、L-DOPA誘発試験の短縮可能性を分析することである。

方法：256人の小児を対象に、L-DOPAに対するGHの反応をレトロスペクティブに調査し、267の検査を分析した（一部の患者は、重篤なオーソパシーが持続していたため、経時的に再検査を行った）。我々は、8ng/mL（イタリアのGHDカットオフ）と10ng/mL（国際的なカットオフ）の両方のGHピーク閾値を考慮し、同じデータを調査した。刺激試験に基づいて、患者は2つのグループに分けられた：GHD群とそうでない小児群である。全集団での結果を、性別と思春期でクラスタリングした。90分で検査が停止したものを指標とした。

結果：L-DOPA投与後のGHピークは、ほとんどが60分に出現した。指標検査の感度は最も高く、特異度は8ng/mLの閾値を用いた場合（特異度＝0.68；95％CI 0.60-0.76）、90分後の10ng/mLの閾値を用いた場合（特異度＝0.56；95％CI 0.47-0.65）よりわずかに高かった。2つのROC曲線は、90分後における検査の中程度の性能を示した。陰性的中率は両検査とも100％であったが、陽性的中率は10ng/mLカットオフの方がわずかに良好であった。GHDの定義とGHの閾値を10ng/mLとすることで設定された2つのグループを考慮すると、L-DOPAの検査時間を90分で停止した場合、分析された検査のうち3/267（1.1%）で検査結果とその後の患者分類が変化し、一方、イタリアのGH閾値を8ng/mLとした場合、検査のうち7/267（2.6%）で変化した。

結論：120分という時間を省略すると、特にGHDカットオフ値が10ng/mLの場合、L-DOPA検査の特異性が低下することが示された。