アブストラクト

背景：手掌多汗症（PH）に対する胸腔鏡下交感神経切除術（TS）後の代償性発汗（CS）の発生は、この手技の大きな欠点である。CSの発生を最小限に抑えるために、交感神経切除のレベルを変えたり、2つの手技の間に間隔を空けて両側で順次行うなど、いくつかの手法が提案されている。本研究の目的は、術後の代償性発汗の発生と重症度に関して、T3-T4 TSを連続して行った場合と、両側同設定のT3-T4 TSを行った場合とを比較することである。

方法：本研究は、2020年3月から2023年3月までに原発性手掌多汗症患者38例（女性20例、男性18例）を対象とした。患者の年齢は5～18歳で、2群に分けられた：I群にはT3-T4 TSを順次施行した23例が含まれ、II群にはT3-T4 TSを両側同時に施行した15例が含まれた。両群は、患者の特徴、手術の詳細、術後の転帰に関して比較された。

結果：両群間に有意な性差、年齢分布の差はみられなかった。平均累積手術時間はI群で有意に長かった（38分対27分）。代償性発汗の割合にI群とII群で統計学的有意差はなかった（それぞれ6/23 [26%] vs 5/15 [33%]; p = 0.77）。いずれの群においても、過乾燥や再発はみられなかった。

結論：逐次TSは、代償性発汗の発現に関して、両側同一セッティングTSと比較して優れた結果を示さないようである。両側同一セッティングTSの実施は、安全かつ実行可能であり、手術時間、入院期間、総費用がより短い。

証拠レベル：IV。