リスクグループに基づくプロトコールの変更による急性リンパ芽球性白血病小児の生存率：20年間にわたる460例の単一施設での経験。

目的：小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）に対する最近の治療は、リスク層別化に基づいている。我々は、単一施設における20年間の患者の生存率と予後因子を検討した。

材料と方法：本研究は、ALLと診断されサムスン医療センター（SMC）小児科で治療を受けた患者を分析した。患者は標準リスク（SR）群、高リスク（HR）群、超高リスク（VHR）群に分類された。HR群のSMCプロトコールは、研究期間中に2回の変更を受けた：2000年から2005年までは修正Children's Cancer Group（CCG）-1882プロトコール、2006年から2014年までは韓国多施設HR ALL-0601プロトコール、2015年から2019年までは韓国多施設HR ALL-1501プロトコールが使用された。

結果：460例中、436例（94.8％）で完全寛解が得られた。10年全生存率（OS）は全患者で83.8±1.9％であった。SMCリスク群別のOSは以下の通りであった：SR群95.9％±1.4％、HR群83.8％±3.6％、VHR群66.2％±6.9％であった。HR群の5年OSは治療プロトコールによって異なった：修正CCG-1882プロトコールでは73.9%±7.5%、0601プロトコールでは83.0%±3.9%、1501プロトコールでは96.2%±2.6%であった。15歳以上では、OSは56.5％±13.1％に過ぎなかった。再発は71例（15.4％）に認められ、再発後のOSは37.7％±6.0％であった。

結論：ALL患者の治療成績は著しく改善した。しかし、青年および若年成人患者や再発を経験した患者の特徴をさらに明らかにする必要がある。