米国小児集団における爪真菌症-フザリウム爪真菌症を中心に-。

背景：爪甲真菌症は一般的な爪疾患であり、しばしば治療が困難で再発の危険性が高い。

目的：ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）による分子診断と病理組織学的検査を併用することにより、小児の爪真菌症患者における病因プロフィールの現在の理解を更新する。

方法：9年間（2015年3月～2024年4月）にわたり、19,770例の小児患者の記録を米国内の1カ所の診断施設から検索した。このコホートは、皮膚科医および足病医が臨床的に爪白癬を疑った患者である。皮膚糸状菌、非皮膚糸状菌カビ（NDM）、および酵母は、病理組織検査で真菌の浸潤が確認されたことを裏付ける多重リアルタイムPCRにより同定した。

結果：サンプリングされた全患者の平均37.0％が真菌学的に爪甲真菌症と確認された。ほとんどの患者は11～16歳であり、真菌学的に爪真菌症と確認された割合は、0～5歳（33.1％）、12～14歳（33.2％）、15～17歳（36.7％）に比べ、6～8歳（47.2％）および9～11歳（42.7％）で有意に高かった。感染症の大部分は皮膚糸状菌（74.7％）によるもので、次いでNDM（17.4％）であった。白癬菌は6～11歳で検出率が高く、支配的な病原菌であった。フザリウム菌は最もよく分離されるNDMであり、年齢とともに有病率が増加した。

結論：小学生が爪真菌症に罹患するリスクは高いが、これは思春期における多汗症の発症、閉塞性履物の使用、爪ユニットの外傷、裸足での歩行などに起因すると考えられる。フザリウム爪真菌症は予想以上に有病率が高く、管理戦略を検討する価値がある。