軽症炎症性腸疾患の有病率と予後：1997年から2020年までの地域住民ベースコホート研究

背景と目的：炎症性腸疾患（IBD）である潰瘍性大腸炎（UC）とクローン病（CD）は、軽症から重症まで多様な病態を示す異質性疾患である。本研究では、無作為抽出されていない地域住民ベースの患者コホートにおいて、軽症IBDの有病率と予後を明らかにすることを目的とした。

方法：1997年から2020年にかけて北デンマークでIBDと診断された全患者（n=4607）を同定した。発症後1年以内の治療歴に基づき軽症と判定された患者を対象に、免疫調節薬・生物学的製剤の使用、IBD関連入院、および/または手術という複合アウトカムに基づき、中等度～重症への進行を追跡した。 時間経過分析を用いて、IBD亜型、年齢、性別、軽症IBDの持続期間に基づく進行確率を算出した。結果：初期に軽症IBDであった2315人のうち、UC患者（n=474）の24.5％、CD患者（n=174）の46％が追跡期間中に中等度～重症疾患へ進行した。 全IBD患者集団において、UC患者の52.3％、CD患者の86.8％が追跡期間中に進行した。診断時18歳未満の個体が最も進行リスクが高かった。 軽症UCから中等度～重症UCへ進行する10年確率は、発症1年後で26％、5年後で19％、10年後で12％であった。軽症CDから中等度～重症CDへ進行する確率は、発症1年後で53％、5年後で34％、10年後で33％であった。

結論：軽症UC患者では診断後1年以内に約4分の1が、軽症CD患者では約半数が、時間の経過とともに中等度～重症疾患へ進行した。診断時の若年性は進行確率を増加させたが、軽症期間の延長は進行確率を減少させた。