潰瘍性大腸炎の診断における細胞指標の有用性の検討

目的：潰瘍性大腸炎（UC）の診断における細胞指標の有用性を検討する。方法：2015年から2022年にかけて小児病院で炎症性腸疾患が疑われ大腸内視鏡検査±上部消化管内視鏡検査を受けた15歳未満の患者を対象とした診断研究。生検所見が正常またはUCの病理組織学的診断が確定した患者を対象とした。ROC曲線下面積を用い、血小板数・好中球数・単球数をそれぞれリンパ球数で除して算出した血小板リンパ球比（PLR）、好中球リンパ球比（NLR）、単球リンパ球比（MLR）の値を比較し、UC診断における各パラメータの感度、特異度、予測値、オッズ比を確立した。

結果：26名の患者（生検が正常な患者14名、UC患者12名）が対象となった。UC患者ではPLRおよびMLR値が有意に高値であった（p<0.05）。UC診断におけるPLR、NLR、MLRの感度、特異度、陰性予測値はそれぞれ58％、83％、91％；85％、35％、50％；70％、71％、87％であった。診断性能が最も高かったバイオマーカーはMLRであり、カットオフ値0.235、曲線下面積0.735、オッズ比11（95% CI 1.1-109.6; p=0.041）を示した。

結論： MLRは潰瘍性大腸炎の内視鏡前診断において高い感度、陰性的中率、オッズ比を示す。これらの知見は探索的ではあるが、MLRがUCの初期診断プロセスにおける臨床的有用性を示唆しており、将来的にはMLR値に基づく内視鏡検査の優先順位付けにも有用となり得る。