救急部における出血性疾患治療時間の改善。

はじめに：出血性疾患患者（PwBD）の治療ガイドラインに関する知識は救急部（ED）スタッフにとって不可欠である。これらのガイドラインに精通していないと、治療が遅れる可能性がある。我々は、救急治療を求めるPwBDのタイムリーな治療を改善するために、救急外来での因子投与までの平均時間をベースラインの110分から88分へと20％短縮することを目的とした。

方法：私たちの質改善（QI）イニシアチブ（2019-2024）では、Plan-Do-Study-Analyzeサイクルを用いた。毎週の電子カルテ（EHR）報告により、PwBDの到着、入院、凝固因子濃縮製剤の注文、投与の時間を追跡した。介入は、プロセスで確認された遅れを対象とした。

結果：ベースラインのデータでは、因子到達時間の平均は110であった。ベースラインの110分から20％短縮するという目標は2020年5月に達成された。この改善はプロジェクト期間中、目標を上回り、持続した。プロジェクト終了時には、タイム・ツー・ファクターを62％削減し、平均タイム・ツー・ファクターは42分となった。

結論：EHRツールを使用することで、ED受診のプロセスでいつ遅れが生じたかを特定することができ、介入の的を絞ることができた。私たちの教育的介入は、患者数の多さやスタッフ不足といったCOVID-19パンデミックに関連する障壁を回避しながら、私たちの意図する対象者に届くように適応された。その結果、EDで因子を受け取るまでの時間が短縮され、到着後60分以内に因子を受け取るPwBDが増加した。これは持続可能な改善である。