腎移植後の妊娠における母体と乳児の転帰：レトロスペクティブ・コホート研究。

目的：腎移植（KT）レシピエントにおいて、術後の妊娠が母児の転帰と移植腎機能に及ぼす影響を調査すること。

方法：2015年12月から2023年11月までに浙江大学医学部付属の4つの病院で出産したKTレシピエント104人と非KT女性104人を対象とした。

結果：KT群では、分娩後腎機能は低下傾向を示し、ほとんどの患者が分娩後6ヵ月以内に正常な腎機能を回復した。妊娠中のタクロリムス血中濃度は平均（6.1±1.4）μg/Lで、分娩後2日目には（7.1±2.6）μg/Lに上昇し、分娩後の濃度は上昇傾向を示した。非KT群と比較して、KT群では妊娠高血圧症候群（33.7％対3.3％）、妊娠糖尿病（21.2％対17.5％）、妊娠肝内胆汁うっ滞（5.8％対1.7％）、胎盤剥離（1.9％対0.8％）、早産率（79.8％対9.2％）の有病率が高かったが、胎児発育制限（8.3％対21.7％）の有病率は低かった。単変量解析により、妊娠前の推定糸球体濾過量（eGFR）、出生前のeGFR、妊娠高血圧症候群、子癇前症が新生児の転帰に影響を及ぼす可能性が示された。2値ロジスティック回帰分析では、子癇前症（オッズ比[OR]=133.89、95％信頼区間[CI]：1.27-156.20、P＝0.031）および妊娠中の高血圧（OR＝5.81、95％CI：1.02-33.27、P＝0.048）が危険因子であり、妊娠中の糸球体濾過量（OR＝0.95、95％CI：0.90-0.99、P＝0.026）が防御因子であった。

結論：KTレシピエントの妊娠はハイリスクと考えられるが、全体的なリスクは管理可能である。母体および乳児の転帰を改善するために、生殖意図のあるKTレシピエントの管理を強化することが推奨される。