早期および後期発症の妊娠性肝内胆汁うっ滞症：母体および新生児の転帰の比較。

はじめに：我々は、早期および後期に発症した妊娠性肝内胆汁うっ滞（ICP）の母体および新生児の転帰を調査した。

方法：198人の妊婦をこのレトロスペクティブ・コホート研究に組み入れた。ICPを発症した女性（84例）を2群に分類した：（1）早期発症ICP（36例）：診断時の妊娠期間が34週未満；（2）後期発症ICP（48例）：診断時の妊娠期間が34週以上。母体および新生児の転帰を3群間で比較した。

結果：生殖補助医療（ART）による妊娠率および血清胆汁酸（SBA）値は、周産期有害転帰（APO）を示した早期発症ICP群で、そうでない群に比べ有意に高かった。特に、出生時体重は、ICP早期発症群の新生児の方が、ICP後期発症群および対照群の新生児よりも有意に低かった（< 0.001）。多変量解析によると、出生時体重（OR = 0.998, 95% CI: 0.997-0.999, = 0.041）は早期発症ICPと関連していた。受信者動作特性（ROC）解析により、診断時の妊娠週数36.8週とSBAの9.6mmol/Lをカットオフ値とすることで、APOを有するICP患者と有さないICP患者を区別できることが明らかになった。

考察：早期発症ICPは低出生体重児と関連している。ART妊娠やSBA濃度が高い女性は、早期発症ICPにおける周産期の有害転帰の可能性について注意深く観察する必要がある。