炎症性腸疾患、周妊娠期の疾患活動性、および主要先天性奇形のリスク：全国規模コホート研究

はじめに：炎症性腸疾患（IBD）を有する女性の子供において、主要先天異常（mCA）のリスクが増加するかどうかは不明である。

方法：1997年から2020年にかけてスウェーデン全国規模で収集された、IBD女性から生まれた単胎生児13,131例と、一般集団から選ばれたIBD非罹患女性から生まれた対照児61,909例を対象に、mCAsのリスクを評価した。さらに、妊娠前後の組織学的炎症状態（寛解期対炎症期：それぞれ1,124例と646例）または臨床的に活動性IBD（活動期対非活動期：それぞれ3,380例と6,603例）に基づきmCAを分析した。全体および臓器特異的なmCAの調整済みリスク比（aRR）は、一般化線形モデルを用いて推定した。これらのモデルは、母親の社会人口統計学的特性、併存疾患、体格指数、喫煙を調整した。

結果：IBD女性における1,000出生当たりmCA発生数は38.0（n=499）であったのに対し、対照群では33.9（n=2,101）であり、IBD女性では246出生当たり1件多いmCAリスク差が認められた（aRR 1.11; 95%信頼区間[CI] 1.01-1.23）。心奇形および泌尿器系の小管性嚢胞のリスクが推定値を部分的に牽引した。潰瘍性大腸炎およびクローン病の女性の子供における小管性嚢胞のリスクは同程度であった。妊娠前後の組織学的炎症（寛解期と比較）または臨床的に活動性（静止期と比較）のIBDは、小児のmCAリスクに追加的な影響を与えなかった（それぞれaRR 0.87［95% CI 0.55-1.40］およびaRR 1.04［95% CI 0.85-1.27］）。

考察：IBD患者の女性の子女はmCAに対する感受性が高かったが、絶対リスクおよび相対リスクは従来報告値より低かった。IBD活動性はmCAリスクと関連しなかったが、当該解析では発生件数が比較的少なかった。