炎症性腸疾患を有する小児患者における異形成は、成人患者におけるものと比べて、臨床病理学的特徴が異なる。

その希少性のため、炎症性腸疾患（IBD）を有する小児患者における異形成の臨床病理学的特徴に関する情報は限られています。これらの患者を対象とした既存の監視ガイドラインでは、異形成が結腸直腸がん（CRC）の潜在的リスク因子として含まれておらず、異形成の検出に関する最適な戦略に関する明確な指針も存在しません。そのため、21歳未満で少なくとも1回の異形成を発症したIBD患者20例（n = 56）の臨床病理学的特徴を分析しました。結果は、以前に発表された成人コホート研究のデータと比較されました。この研究には、167例の連続した成人IBD患者から得られた315例の異形成病変が含まれていました。研究対象群は、男性11例、女性9例で、IBD診断時の平均年齢は11歳でした。異形成の初回診断時の平均年齢は、研究対象群で18歳、成人群で54歳でした。研究対象群では潰瘍性大腸炎の発生率が成人群（92%）に比べて低かった（65%、P < 0.001）が、原発性硬化性胆管炎を合併する患者の割合は成人群のほぼ2倍でした（25%対13%、P = 0.129）。研究群の異形成は、成人群（それぞれ25%と24%）と比べて非典型的なタイプ（38%、P = 0.047）および目立たないまたは平坦なタイプ（50%、P < 0.001）の割合が高かったです。高リスクの非典型的な異形成亜型（クリプト異形成（13%、P = 0.016）、杯細胞欠損異形成（11%、P = 0.010）、および高ムチン性異形成（9%、P = 0.009））は、研究群で成人群（それぞれ4%、3%、2%）よりも頻度が高かったです。炎症性腸疾患（IBD）の診断から最初の異形成診断までの平均期間は、研究群（8年）で成人群（16年）よりも有意に短かった（P = 0.005）。成人群では、初診時に高グレード異形成として発症する割合が研究群（17%）よりも高かった（4%、P = 0.008）。追跡調査における進行性腫瘍（高グレード異形成または大腸がん）の発生率は、2群間で類似していました（成人群26％対研究群22％、P = 1.000）。結論として、IBDを有する小児患者における異形成は、非典型的な特徴（高リスク亜型を含む）、目立たない/平坦な外観、原発性硬化性胆管炎の合併、およびIBD診断後8年以内の早期発症と関連していることが示されました。