内科的治療抵抗性の小児急性重症大腸炎に対する経口抗生物質カクテルの使用：ケースシリーズ。

目的：小児の急性重症大腸炎（ASC）は生命を脅かす消化器救急疾患であり、炎症性腸疾患の長期予後不良の予測因子である。我々は、従来の内科的治療（CMT）に反応しない小児のASCに対するレスキュー療法として、経口抗生剤併用療法を行った経験を報告する。

方法：2020年1月から2023年1月までにASCで入院し、ステロイドとインフリキシマブが無効で経口抗生剤併用療法（バンコマイシン、アモキシシリン、メトロニダゾール、ドキシサイクリン）を受けた小児のデータを分析した。小児潰瘍性大腸炎活動性指標（PUCAI）、生化学的マーカー、腸管超音波検査（IUS）、大腸切除率（急性および延期）を含む治療と反応が照合された。

結果：CMT失敗後の11人の小児の12回のASCエピソードに経口抗生剤併用療法が処方された。PUCAI（平均差：-27.86、95％信頼区間：-43.43～-12.28、P＜0.001）、アルブミン（平均値：29.5～33.6）、CRP（平均値：12～4）、およびIUS（7例中5例で腸管壁肥厚、浸潤範囲、血管性）に改善がみられた。11人中5人の小児は、最長24ヵ月の追跡期間中に大腸切除を受けなかった。3人の小児は指標入院中に急性大腸切除術を受け、3人は平均4ヵ月後に延期大腸切除術を受けた。

結論：経口抗生剤併用療法は、内科的治療抵抗性のASCにおいて、急性大腸切除術の必要性を延期し、場合によっては回避する可能性を示している。この注目すべき所見は、より大規模な研究で確認する必要がある。