マダガスカルにおける12～23カ月児の完全予防接種率：2021年人口保健調査の分析。

背景：予防接種は、世界中の子どもたちの健康と福祉を守り、感染症の蔓延を防ぎ、死亡率を減少させる上で極めて重要な役割を果たしている。世界的な予防接種の取り組みが大きく進展しているにもかかわらず、マダガスカルではワクチン接種率に格差が残っている。本研究では、マダガスカルにおける生後12～23ヵ月の子どものワクチン接種率に関連する要因を検討する。

方法：2021年マダガスカル人口保健調査（MDHS）の横断的データセットを分析した。12～23ヵ月の子どもを持つ母親2,250人を子どものデータセットから抽出した。ワクチン接種率は、母親の自己報告と子どものワクチン接種カードの観察に基づいて評価した。重み付け多変量2値ロジスティック回帰分析を用いて、完全接種率と関連する因子を検討した。調整オッズ比（aOR）と95％信頼区間（CI）を用いて、完全接種率と関連する因子の結果を示した。すべての解析にはStata 13.0を用いた。

結果：12～23ヵ月児の48.9％が完全接種を受けていた。BCG接種率は78.1％、ポリオ3回接種率は58.6％、ジフテリア破傷風百日咳3回接種率は68.4％、麻疹は63.9％であった。35～49歳の母親（aOR：1.69；95％CI：1.08-2.64）は、15～24歳の女性に比べ、子供にワクチン接種を受けさせる傾向が強かった。中等教育以上の教育を受けた母親（aOR：1.68；95％CI：1.15-2.45）から生まれた子どもは、母親が正規の教育を受けていない子どもに比べ、完全接種を受ける可能性が高かった。中流階級の富裕度指数（aOR：1.48；95％CI：1.04-2.12）内の母親は、最も貧しいカテゴリーと比較して、子供に完全なワクチン接種を受けさせる可能性が高かった。就労している母親（aOR：1.45；95％CI：1.06-1.98）は、就労していない母親と比較して、小児期のワクチン接種のオッズが高かった。自宅やその他の場所で出産した母親と比較して、医療施設で出産した母親（aOR：1.57；95％CI：1.22-2.02）は、子どもにワクチンを接種する確率が高かった。妊婦健診の受診回数が8回未満（1～7回）の母親（aOR：3.63；95％CI：2.30-5.72）および8回以上の母親（aOR：1.20；95％CI：1.35-6.51）は、妊婦健診の受診回数がゼロの母親と比較して、子どもにワクチンを接種する可能性が高かった。メディアに接触した母親（aOR：1.65；95％CI：1.26-2.16）は、接触していない母親と比較して、子どもにワクチン接種を完了させる可能性が高かった。

結論：マダガスカルでは小児期のワクチン接種率は低い。ワクチン接種率と関連する因子として同定されたのは、母親の年齢、教育、出産場所、就労状況、妊婦健診の受診、メディアへのアクセスであった。マダガスカルでは、ワクチン接種率を改善し、妊産婦ケア、清潔な分娩習慣、熟練した出産介助者へのアクセスを促進し、保護者の意識を高め、さまざまなメディアチャネルを通じてワクチン接種スケジュールに関する医療従事者のコミュニケーションを強化するために、保健省と地方自治体の協力が推奨される。