小児炎症性腸疾患における痛みの軌跡：疾患の重症度、楽観主義、痛みの自己効力感。

目的：本研究の目的は、炎症性腸疾患を有する青年の診断後12ヵ月における痛みの強さ（平均値、最悪値）と疾患の重症度を明らかにし、痛みとリスク因子（疾患の重症度）およびレジリエンス因子（楽観性、痛みの自己効力感）との経時的関係を検討することである。

方法：データ収集は2019年2月から2022年3月まで行った。新たにIBDと診断された8～17歳の青少年が、REDCapを通じて、痛みの平均強度と最悪強度の数値評価尺度、楽観性のYouth Life Orientation Test、痛みの自己効力感のPain Self-Efficacy Scaleを記入し、重症度の指標として加重小児クローン病活動性指標と小児潰瘍性大腸炎活動性指標を用いた。記述統計は疼痛と疾患の重症度を特徴付けた。マルチレベルモデリングにより、楽観主義と疼痛自己効力感の緩和効果を含む、経時的な変数間の関係を検討した。

結果：ベースライン時には83名の青年（年齢=13.9、SD=2.6、クローン病60.2％、女性39.8％）が含まれていた。4ヵ月時と12ヵ月時の離脱率はそれぞれ6.0％と9.6％であった。期間を通じて、少なくとも52％の参加者が疼痛を訴えた。疾患寛解の参加者は12ヵ月間で4％から70％に増加した。疾患の重症度が高いほど、診断からの期間にかかわらず、最悪の疼痛が高いことが予測された。痛みの自己効力感が高いほど、(1)平均的な痛みと最悪の痛みが低く、特に後の時点では低いことが予測された。楽観的な考え方が高いほど、最悪の痛みが少ないと予測された。

考察：疼痛は小児の炎症性腸疾患に多くみられ、疾患の重症度、疼痛の自己効力感、楽観主義に影響される。この結果は、修正可能な介入目標を強調するものである。