妊娠中の発作のコントロールとてんかんを有する女性における胎児の不良転帰との関連性。

背景：妊娠中の母体のけいれん発作と胎児のリスクに関する情報は限られています。本研究では、てんかんを有する妊娠女性（PWWE）において、妊娠中のけいれん発作のコントロールと、妊娠の異なる段階における母体のけいれん発作と胎児のリスクとの関連性を調査しました。

方法：本研究は、2009年から2023年に中国で実施されたネストケースコントロール研究です。PWWEを対象に、母体のけいれん、抗けいれん薬（ASM）、葉酸補充、妊娠転帰に関する情報を収集しました。主要なアウトカムは、重大な先天性奇形（MCMs）、神経発達遅延、低出生体重（LBW）、胎児死亡を含む複合アウトカムとしました。ASMの効果と他の交絡因子を調整するため、単変量および多変量ロジスティック回帰分析を実施しました。結果：934人のPWWEから得られた1,110の妊娠例のうち、56.6％がけいれんを経験しました。妊娠中のけいれんの悪化は、妊娠前と比較して25.9％の妊娠例で観察され、第1トリメスターから第2または第3トリメスターにかけてけいれんが悪化した例は20.9％でした。けいれん（調整オッズ比（aOR）1.472、95%信頼区間（CI）1.024～2.137）、特にてんかん重積状態（aOR 2.906、95% CI 1.364～5.93）、全般性強直間代けいれん（aOR 1.581、95% CI 1.066～2.354）およびけいれんの悪化（aOR 1.829、95% CI 1.233～2.69）は、複合的な有害転帰と関連していました。具体的には、妊娠第2・第3トリメスター中に発作が発生した（aOR 2.324、95% CI 1.320～4.084）または悪化した（aOR 2.396、95% CI 1.471～3.866）場合、LBWのリスクと関連していました。発作とMCMsとの間には有意な関連性は認められませんでした。

結論：妊娠中のPWWEのほぼ半数はけいれんを発症しませんが、けいれんを発症した女性は、胎児の有害な転帰リスクが増加します。PWWEにおいては、母親と胎児の両方のリスクを最小限に抑えるため、けいれんの管理を最適化するためのあらゆる努力が講じられるべきです。試験登録番号：ChiCTR2100046318.