早期の離乳食導入と皮膚保湿剤が花粉感作に与える影響：ランダム化試験（PreventADALL）のサブ研究。

背景：花粉感作は、植物性食品にも含まれるタンパク質を標的とする可能性があります。

目的：早期の食品導入と皮膚保湿剤が3歳時のブナと草の花粉感作を予防するかどうか、その効果が皮膚バリア機能によって仲介されるか、または出生季節によって修飾されるかを検討しました。方法：人口ベースのランダム化比較試験「小児のアトピー性皮膚炎とアレルギーの予防」において、3歳時のアレルギー感作に関するデータが2,066人の小児で収集されました。新生児は、対照群（介入なし）、食品群（3ヶ月からピーナッツ、牛乳、小麦、卵の試食）、皮膚群（2週間からオイルバスと顔用クリーム）、または両方の介入群に1:1:1:1の割合でランダムに割り当てられました。感作は、特異的IgE 0.1 kU/L以上または皮膚プリックテストの膨疹3mm以上と定義されました。仲介因子分析では、3ヶ月時点の経表皮水分蒸散量を通じて皮膚介入の効果を評価しました。相互作用分析では、出生月による効果の修飾を推定しました。

結果：3歳時、1,492人の子どものうち117人（7.8％）がブナに感作され、1,482人の子どものうち40人（2.7％）がティモシーに感作されました。対照群と比較して、食品介入群、皮膚介入群、および両介入群の粗オッズ比（95％CI）はそれぞれ1.10（0.63-1.93）、2.38（1.43-3.95）、0.70（0.37-1.34）でした。草花粉感作では、それぞれ0.58（0.21-1.60）、1.73（0.77-3.91）、1.00（0.40-2.49）でした。皮膚介入による経表皮水分蒸散を介した有意な間接効果が観察されたが、いずれの介入においても出生月による有意な修飾効果は認められなかった。結論：早期の食物導入は花粉感作のリスクに影響しなかった。皮膚介入を受けた乳児は、早期乳児期の皮膚バリア機能の低下を介して、ブナ感作のリスクのみが上昇した。