エチオピアにおける必須新生児ケアの実践における地理的公平性：横断研究。

背景：必須新生児ケアとは、出生地に関係なく、すべての新生児に必要な一連の措置である。必要不可欠な新生児ケアにおける地理的公平性とは、異なる地域間での新生児ケアへのアクセスの公平性を指す。こうした実践は社会集団によって異なるが、エチオピアにおける新生児ケアの地理的公平性に関する証拠は乏しい。われわれは、エチオピアの医療施設や家庭で生まれた新生児を対象に、世界保健機関（WHO）が推奨する必須新生児ケア（初回スキンシップケア、遅めの沐浴、適切な臍帯ケア、適時の母乳育児開始、BCGワクチンとポリオワクチンの初回接種）の地理的分布と公平性を評価することを目的とした。

方法：エチオピアの5つの地域とアディスアベバ市におけるPMA（Performance Monitoring for Action）2019-2020調査における新生児2,493人の横断調査データを分析した。調査は横断研究デザインを採用し、データは2019年から2020年にかけて収集された。Global Moran's I統計とホットスポットおよびコールドスポット分析（Local Getis-Ord Gi*統計）を用いて、選択した必須新生児ケアの実践の地理的変動を調査し、Kriging補間を用いてこれらの実践のカバー率を国全体について予測した。

結果：本研究により、医療施設に入院している新生児、中央部、北部、南部、および南西部と北西部の一部の地域で出生した新生児において、必須新生児ケアの実施率が高いことが示された。地理的不公平は、施設出産と自宅出産における沐浴の遅れ、施設出産における適切な臍帯ケア、施設出産と自宅出産の両方における初回予防接種で示された。最初のスキンシップケアと適時の母乳育児開始については、地理的不公平は観察されなかった。

結論：医療施設で出生した新生児では、選択された必須新生児ケアの実施率が高く、推奨される必須新生児ケアの実施率は中央および北部エチオピアで高かった。医療施設で出生した新生児と家庭で出生した新生児では、沐浴の遅れ、BCGワクチンとポリオワクチンの初回接種に地理的な不公平がみられた。エチオピアにおいて必須新生児ケアの地理的公平性を確保するためには、施設分娩の強化、施設での初回予防接種の利用、妊産婦、分娩、産後ケアにおける退院カウンセリングの改善が重要である。