アブストラクト

背景： COVID-19の大流行は、医療サービス、特に予防接種サービスに大きな影響を及ぼし、麻疹の予防接種率は目標の95％から低下した。この結果、世界的にパンデミック後に麻疹が流行し、サバ州で危険にさらされているのは社会から疎外された人々であり、彼らは麻疹の予防接種を受ける際に障壁に遭遇している。本研究では、麻疹含有ワクチン（MCV）接種完了率の改善における地域ベースの介入の有効性を評価し、提案された介入プログラムに対する地域住民の受け入れと満足度を評価するために、地域ベースの介入が実施された。

方法：本研究はクラスター無作為化比較試験（RCT）を適用した。介入には、生後6ヵ月、9ヵ月、12ヵ月の3回麻疹ワクチンを接種した地域の小児にMCVを確実に完了させるためのリマインダーとリコール戦略について訓練を受けた地域ボランティアが参加した。この介入は、5つの集落で6ヵ月にわたって実施された。比較対象として、別の5つの集落では通常の予防接種保健サービスが提供された。そして、介入グループと通常の予防接種保健サービスを受けた対照グループのMCV完了率を比較した。介入に対するコミュニティの受容度と満足度は、検証済みのAcceptability of Intervention Measure-Intervention Appropriateness Measure-Feasibility of Intervention Measure（AIM-IAM-FIM）とClient Satisfaction Questionnaire 8（CSQ-8）を用いて評価した。

結果：介入を受けた者（80.4％）では、3回の麻疹ワクチン接種を完了した割合がやや高く、定期的な医療サービスのみを受けた者に比べ、1回接種（2.6％）や全く接種しなかった割合は低かった。さらに、介入を受けた人では、MCVを完了したオッズが3倍に増加した（AOR：2.848、95％CI：0.176、45.996）が、有意ではなかった。また、地域ベースの介入を受けた人では、定期的なワクチン接種サービスを受けた人に比べて、満足度スコアが6倍増加した（p = < 0.001, 95% CI = 2.634, 8.919）。最後に、地域住民の大多数（97％）が実施された介入を受け入れた。

結論：地域に根ざした介入はMCVの完遂を促進する可能性があるが、成功させるためにはさらに改良する必要がある。本研究で得られた知見は、政策立案者や予防接種プログラムの実施者に対し、疎外された地域社会を巻き込み、望ましい目標を達成するために彼らが介入を受け入れ、満足するようにすることの重要性に関する情報を提供するものである。

試験登録：本研究は2023年11月17日に国際標準ランダム化比較試験番号（ISRCTN）レジストリ（ISRCTN12774704）にレトロスペクティブ登録された。