ムコ多糖症における麻酔の安全性 - 600例を超える症例を対象とした比較後方視的コホート研究。

背景：ムコ多糖症（MPS）患者は、全身麻酔を頻繁に必要とし、周術期合併症のリスクが高い。現在、強い推奨事項や制御された研究は存在しない。

方法： 私たちは、UCSF Benioff Children's Hospital Oaklandで2010年から2022年の間に全身麻酔を受けた660例の麻酔手技に関する単施設カルテレビューを実施し、既発表のコホート研究と比較しました。報告内容は、患者背景、MPSの型、麻酔方法、手術の種類、合併症の発生率と種類（例：呼吸器、神経系、心血管系合併症）の定量分析です。対象は、同病院で全身麻酔を受けたすべてのMPS患者です。当院の結果を、67例の患者を対象に269例の麻酔手技を実施した別の著名な報告（Dohrmannら）と比較しました。

結果：本研究では、83例のMPS患者における660例の麻酔手技を分析しました。最も頻繁に使用された気道管理方法は、上気道管理法（77%）で、次いで気管挿管（15%）とマスク気道管理法（8%）でした。合併症は7例（1.06%）で発生し、これらの症例では3回以上の気管挿管試行が必要でした。他の報告では、はるかに高い合併症率が報告されています。Dohrmannら（2020）は、合併症率25.6%を報告し、そのうち55%が気道管理問題、35%が呼吸器系有害事象が最も多く、最も重篤な合併症として低酸素性心停止による死亡例が報告されています（Dohrmannら、2020）。

議論と結論：これはMPS患者に対する麻酔に関する大規模な回顧的研究です。この報告は、MPS患者における麻酔の安全性を向上させるための重要な仮説を提供しています。すべてのMPS症例を1人の麻酔医に割り当てること、ファイバーオプティック気管挿管の適切な使用、気道デバイス挿入中に患者の自発呼吸を維持すること、追加の安全基準とバックアップ計画の確立は、合併症率を低下させ、その結果、予後に重要な影響を与える可能性があります。