小児コホートにおける先天性サイトメガロウイルス感染が前庭機能障害および聴力転帰に及ぼす影響。
DOI:10.1038/s41598-025-98150-5
アブストラクト
本研究の目的は、先天性サイトメガロウイルス感染症(cCMV)の小児コホートにおいて、前庭および聴覚検査の包括的なバッテリーを用いて、長期的な前庭機能と聴覚の転帰を評価すること、および前庭および蝸牛の損傷とサイトメガロウイルス(CMV)感染症の関連する臨床像変数との間の可能な関係を評価することである。2016年6月から2023年12月まで前向きコホート研究を実施し、CMVに罹患した40人の小児を対象とした。サンプルは男性35%、女性65%で構成され、最初の前庭評価時の年齢は3~8歳で、30%(12人)が出生時に症状を呈していた。全例が新生児期に診断を受けており、乾燥血液スポットによって遡及的に診断された症例はなかった。追跡調査期間の中央値は5.3年(4.6〜6.0年)であった。CMVに関連する症状のある小児とない小児を比較すると、難聴(50%対0.0%、p=0.0002)、精神運動遅滞(25%対0.0%、p=0.024)、前庭機能障害(VD)(66.7%対17.9%、p=0.0075)の存在は、症状のある患者で有意に増加した。VDは、ビデオ頭部衝撃試験(vHIT)における外側半規管(LSCC)の利得の減少(58.3%対17.9%、p = 0.021)、および頸部前庭誘発筋電位(cVEMP)における反応の欠如(54.5%対3.7%、p = 0.0009)で確認された。VDの有無で比較すると、vHIT中のLSCC利得の減少(93.3%対0.0%、p<0.0001)、cVEMPの排他的変化(61.5%対0.0%、p<0.0001)、難聴(46.2%対0.0%、p=0.0004)が有意に認められた。0004)、出生時にcCMVに関連した症状を有する患者(61.5%対14.8%、p=0.0075)、発症時の病理学的神経画像(61.5%対7.4%、p=0.0006)、抗ウイルス療法の有無(61.5%対11.1%、p=0.0017)、発症時のウイルス血陽性(100%対63%、p=0.018)であった。最後に、母親がCMVに感染した時期について、妊娠第1期はVDを発症した小児に関連し、妊娠第3期はVDを発症していない小児に関連した。cCMV感染は内耳全体を侵す可能性があり、前庭機能は蝸牛機能よりも影響を受けるようである。したがって、cCMV感染児の聴力検査と経過観察には、前庭の評価も含める必要がある。
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