RSV関連の小児集中治療室入院の全負担：乳児期における前向き全国研究（BRICK研究）

背景：世界中で、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は乳児期の呼吸器感染症の主な原因です。入院した乳児の約5%が小児集中治療室（PICU）への入院を必要とします。本研究の目的は、PICU入院の全体像を把握し、新たな予防介入の臨床的影響を完全に理解するために、これまで報告されていない負担を含むデータを収集することです。

方法：オランダで全国規模の前向き観察多施設共同研究を実施しました。対象は、RSV関連でPICU入院が検査で確認された12ヶ月未満の乳児です。収集したデータは、臨床的特徴、入院中の有害事象および有害な出来事、および入院後の親の心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状です。

結果:423例の患者中、大多数は正期産（n=335、79.2%）で合併症なし（n=292、69.0%）でした。中央値の年齢は46日（四分位範囲、25.0-89.0）でした。侵襲的機械換気は258例（61.1%）で実施されました。合計で、48例（11.3%）の患者において51件の予期せぬ有害事象が観察されました。有害事象は、侵襲的機械的換気を受けた患者において、他の呼吸支援を受けた患者に比べて頻度が高かったです（91.9%対52.4%；P < 0.001）。3例（0.7%）の患者が死亡し、いずれも重度の合併症を有していました。追跡調査では、120例中35例（29.2%）の親にPTSDの兆候が認められました。

結論：重症RSV疾患の負担は、PICU入院 aloneよりも広範です。入院中、乳児の11%が有害な有害事象を経験し、親の3分の1にPTSDの兆候または症状が認められました。乳児の75%が3ヶ月未満であったため、オランダの予防接種プログラムにRSVワクチンを導入することは、この未認識のRSV負担を大幅に減少させる可能性を有しています。