免疫不全を有する炎症性腸疾患の子供または肝移植後の子供における麻疹・おたふくかぜ・風疹ワクチン（MMRワクチン）の安全性および免疫原性：観察研究。

炎症性腸疾患を有する小児および肝移植後に免疫抑制療法を受けている小児における生ワクチン的安全性が疑問視されています。本研究の目的は、免疫抑制療法を受けている小児における麻疹、おたふくかぜ、風疹（MMR）に対する弱毒生ワクチンの免疫原性と安全性を監視することでした。この前向き多施設観察研究（DRKS00014569）では、MMRワクチン接種が不完全な小児および思春期患者22例が対象とされました。過去3ヶ月間に免疫抑制療法が安定しており、基礎疾患の活動性がないことを確認した上で、生ワクチン接種のリスク・ベネフィット評価が行われました。白血球数、リンパ球数、CD4+ T細胞数、血清免疫グロブリンGおよびMのレベル、および体外でのT細胞活性化が検出可能かどうかを基準としたチェックリストを用いて、免疫状態を評価しました。16名がMMRワクチン接種を受け、そのうち11名は肝移植後、5名は炎症性腸疾患を有していました。接種時、4名は中等度（例：タクロリムス血中濃度5 ng/ml未満）の免疫抑制療法を、11名は高強度免疫抑制療法（例：抗腫瘍壊死因子製剤、ミコフェノール酸モフェチル）を受けており、1名は以前に免疫抑制療法を中止していました。ワクチン接種に関連する重篤な有害事象や合併症は認められませんでした。免疫抑制薬を投与中の小児において、最初のMMRワクチン接種後の麻疹抗体陽転率（血清転換率）は73.3％（11/15）、2回目の接種後は80％（12/15）でした。ワクチン接種後、4例中3例で麻疹抗原に対する特異的な体外リンパ球反応が検出されました。本研究は、選択された患者において免疫抑制療法下でもMMRワクチン接種を施行可能であり、重大な副作用なしに特異的な体液性および細胞性免疫応答が得られることを示しています。