手足口病を呈する乳児から検出されたタイプ3ワクチン由来ポリオウイルスに関する調査と対応 - 中国広東省、2023年。

背景：免疫機能を有する乳児において、手足口病（HFMD）を伴うタイプ3ワクチン由来ポリオウイルス（VDPV3）の検出が、感染伝播の可能性に関する懸念を引き起こしました。本研究では、包括的な臨床的、環境的、疫学的な評価を通じて、VDPV3の拡散リスクを調査することを目的としました。既存の文献では、同様の環境下でのVDPV3の稀な出現が指摘されており、アウトブレイク防止のため、堅固な監視体制と迅速な対応の必要性が強調されています。

症例報告： 8か月の女児が手足口病を発症し、麻痺や免疫不全の既往がない状態で、佛山市でVDPV3陽性（Foshan City）と診断されました。便検体から12塩基の変異が検出されました。女児は定期接種を受けており、それ以外の健康状態は良好でした。追跡検体では追加のVDPV3は検出されず、女児は合併症なく完全に回復しました。

対策：中国国家衛生健康委員会と世界保健機関のガイドラインに従い、調査と対応を行うチームが編成されました。調査には、乳児、その接触者、および地域内の健康な小児から便検体を採取し、ポリオウイルス検出のための検査を実施；VDPV3の検出を目的とした下水中の強化環境監視；ワクチン接種率の測定；病院と地域社会における未報告の急性弛緩性麻痺（AFP）症例の検索；および乳児の免疫不全の評価が含まれました。

結果： 指数患児、その接触者、および地域内の健康な子どもの便検体から、追加のVDPV3は検出されませんでした。同様に、下水検体からもVDPV3は確認されませんでした。患児の免疫機能は正常であることが確認されました。過去のワクチン接種率データによると、佛山市は高いポリオワクチン接種率を有していました。AFP症例の積極的な検索では、結果が得られませんでした。1年を超える期間にわたり、強化されたAFP監視と環境監視が実施され、この期間中に追加のVDPV3は検出されませんでした。

結論：佛山の高いポリオワクチン接種率、感度の高いAFP症例報告システム、および調査結果に基づき、当該地域におけるVDPVの伝播リスクは極めて低いと判断されました。ワクチン接種対応は実施されませんでした。環境監視とAFP監視を1年間実施した結果、追加のVDPV3は検出されず、伝播の終息が示されました。