オーストラリアにおける小児の呼吸器合胞体ウイルス予防策：現在の状況と今後の展望。

呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、急性下気道感染症の主要な原因であり、6ヶ月未満の乳児における入院の主な原因です。従来、高価で短時間作用型のモノクローナル抗体であるパリビズマブが主な予防選択肢でした。最近、長時間作用型モノクローナル抗体であるニルセビマブ（Beyfortus）と、母親用RSVワクチンであるAbrysvoが導入され、小児のRSV予防において画期的な進展がもたらされました。西オーストラリア州、クイーンズランド州、ニューサウスウェールズ州は、2024年のRSVシーズンを対象に、乳児と高リスク群を対象とした州管理のニルセビマブプログラムを開始しました。国際的なデータは、現実の医療現場においてニルセビマブがRSV関連入院と疾患の重症度を軽減する有効性を支持しています。2025年、オーストラリアの全国RSV予防プログラムには、アブリスボによる母親の無料ワクチン接種と、出産2週間前までにアブリスボを接種しなかった高リスクまたは新生児を対象としたニルセビマブによる乳児の保護措置が含まれ、各州・地域が資金を負担します。オーストラリアの州・地域および全国予防プログラムから得られる現実世界の有効性データは、Abrysvoによる母親の免疫接種とnirsevimabによる乳児の受動免疫接種の統合を評価・最適化する上で決定的な役割を果たすでしょう。主要な物流上の課題には、特にRSV感染のリスクが高い先住民コミュニティへの適切なアクセスと公平な配分の確保が含まれます。医療格差を克服し、これらの優先グループに効果的な予防戦略を届けるためには、協調した取り組みが不可欠です。