先天性CMV感染症と中枢神経系障害：機序、治療、および長期予後。

未分類：先天性サイトメガロウイルス（cCMV）感染は、遺伝的要因以外の原因による感覚神経性難聴の主な感染症であり、乳児の神経発達障害の重要な原因の一つです。本総説では、CMVが妊娠初期の胎児の脳発達を阻害するメカニズム、新生児の神経画像検査が予後予測における重要性、および神経学的後遺症を予防するための最適な介入について説明することを目的としています。本研究では、PUBMEDにおいて本テーマに関する文献検索を実施し、cCMVを有する乳児における神経学的転帰、神経画像診断、聴力障害、治療効果、またはフォローアップの推奨事項を記述した研究の中から、ランダム化比較試験（RCT）、系統的レビュー、専門家コンセンサスガイドラインを優先して最も関連性の高い結果を選択しました。cCMV感染の病態生理は、ウイルスが発達中の胎児の中枢神経系で増殖するために用いる多様なメカニズムの結果です。脳の構造的損傷の主な原因は、神経前駆細胞の異常な移動です。最近の文献では、神経画像診断と神経放射線学的スコアの重要性が強調されており、神経学的後遺症の予測に役立つことが示されています。孤立性SNHLを有する乳児の管理は、特に新生児期以降に診断された場合、依然として議論の余地がありますが、12週齢までの治療的窓の可能性を示す新興の証拠があります。フォローアッププロトコルは臨床症状に基づいて調整され、聴覚と発達に関する緊密な監視が不可欠です。

結論：最近の進展にもかかわらず、中枢神経系損傷のメカニズム、前庭機能障害の最適なスクリーニング、新生児期の予後バイオマーカー、孤立性SNHLの治療適応に関する重要な知識の空白が残っています。この脆弱な集団の予後を改善するためには、標的を絞った研究と標準化されたフォローアップモデルの確立が不可欠です。

既知の事項： • 先天性サイトメガロウイルス（cCMV）感染は、非遺伝性感覚神経性難聴の主要な感染症原因であり、乳児の神経発達障害の重要な原因です。 • 神経学的合併症は、cCMV感染における罹患率の最も重要な要因です。

新たな知見： • 従来の神経学的症状を超えて、cCMV感染乳児は前庭機能障害の高頻度を示し、自閉症、注意欠如、学習障害などの神経発達後遺症が頻発し、無症状例でも発症する可能性があります。神経放射線学的スコアリングシステムは、発達予後を予測する指標として有効であることが示されました。• 本レビューでは、臨床所見と画像所見に適合した構造化されたフォローアップモデルを提案し、遅発性後遺症のリスクが高い子どもを特定するのに役立つ予後因子を議論しています。