早期のアレルギー感作と呼吸器感染症——肺機能への二重の打撃？

背景：アレルギー感作と呼吸器感染症は小児期に頻繁に発生します。これら2つの要因が喘息の発症に及ぼす相互作用は「2ヒット仮説」として知られています。この仮説が成人期の肺機能に与える影響については、これまで調査されていませんでした。目的：アレルギー疾患の発症リスクが高い出生コホートにおいて、これらの2つの要因と成人期の肺機能との相互作用を調査しました。

方法：アレルギー感作は、24ヶ月時に空気中および食物アレルゲンに対する皮膚プリックテストで評価しました。呼吸器感染症は、24ヶ月時まで頻繁に実施された質問票で咳、喘鳴、または喘鳴を測定して定義しました。回帰モデルを用いて、これらの曝露と12歳、18歳、25歳時の肺機能との関連性を特定しました。

結果:25歳時、2歳時に感作された群（n=118）では、呼吸器感染症の追加月数ごとに、気管支拡張剤前FEVが0.06（95% CI：-0.12、0.00、zスコア単位、p=0.055）減少しました。感作されていない群（n=120）では、呼吸器感染症の追加月数ごとに気管支拡張剤投与前FEVが0.07（95% CI:0.02、0.13、zスコア単位、p=0.012）増加しました（p=0.012）。同様の傾向は、FEV/FVC比（p=0.011）、FEF（p=0.007）および気管支拡張剤投与前後の肺機能の絶対変化量でも観察されました。18歳時においても同様の傾向が認められましたが、12歳時における相互作用の証拠はより弱かったです。

結論： 当研究の結果は、早期のアレルギー感作と呼吸器感染症の増加との相互作用、および25歳までの肺機能障害を説明する「二段階モデル」を支持する。ただし、早期の呼吸器感染症は、アレルギー感作の有無によって肺機能への影響が異なっていた。