低・中所得国における5歳未満の子供の死亡例における内因性ヒトコロナウイルス（HCoV-NL63、OC43、229E、およびHKU-1）の死後検査：Child Health and Mortality Prevention Surveillance（CHAMPS）研究の結果。

背景： ヒトコロナウイルス（HCoV-229E、HKU1、NL63、およびOC43）は、小児の軽症または無症状の呼吸器感染症の一般的な原因ですが、死亡の原因としては稀とされています。

方法：2017年1月から2022年12月までの小児死亡例を評価しました。専門家パネルは、最小侵襲的組織採取（肺組織、血液、髄液、鼻咽頭スワブ）からの病理学的および分子生物学的所見、臨床記録、および口頭解剖所見を含む利用可能なデータを検討し、死亡原因（CoD）を決定しました。

結果：登録された死亡例のうち、呼吸器検体から流行性HCoVが検出されたのは3％（n = 86/3357）でした：新生児の1％（n = 12/2043）、乳児の5％（n = 35/681）、小児の6％（n = 39/633）。ただし、HCoVが死因として特定されたのは2例のみであり、いずれも先天性異常と重度の栄養失調を伴う乳児で、HCoV-OC43、Klebsiella pneumoniae、およびAcinetobacter baumanniiによる多菌性院内感染により死亡したケースでした。残りの84例の死亡例においてHCoVが検出された場合、82％（n = 69/84；Ct値の中央値：25.34；範囲：15.28-36.17）は他の感染症が死因とされた死亡例であり、そのうち54％（n = 32/69；Ct値の中央値：23.86；範囲：15.28-35.2）は、下気道感染症が死因と判定されました。これらの死亡例のほとんど（96％、n = 66/69）は他の病原体によるものとされ、その内訳はPlasmodium falciparum（27％、n = 19/69）、K.肺炎（23％、n = 16/69）、Streptococcus pneumoniae（20％、n = 14/69）、Escherichia coli（16％、n = 11/69）およびサイトメガロウイルス（10％、n = 7/69）に起因するものでした。

結論：呼吸器感染症で死亡した小児において、流行性HCoVが検出されたものの、死因（CoD）として特定されることは稀でした。しかし、HCoVが下気道感染症（LRTI）の病態形成における潜在的な役割や、より病原性の高い感染症の促進要因としての影響を明らかにするため、さらなる研究が求められます。