急性SARS-CoV-2感染症の重症度と新規発症自己免疫疾患のリスク：全米規模の米国コホートを対象としたRECOVERイニシアチブ研究。

SARS-CoV-2感染は、自己免疫疾患のリスク増加と関連していることが示されています。過去の研究では、感染後に最もよくみられる自己免疫疾患について一致した見解は得られていません。さらに、感染の重症度と新たな自己免疫疾患リスクとの関連性は十分に検討されていません。私たちは、RECOVERの電子健康記録（EHR）ネットワーク、N3C、PCORnet、およびPEDSnetを活用し、SARS-CoV-2感染後に発症する自己免疫疾患の種類と頻度を推定し、感染の重症度と自己免疫疾患リスクとの関連性を評価しました。2020年4月1日から2021年4月1日までの期間にSARS-CoV-2感染を診断されたすべての年齢の患者を同定し、成人には世界保健機関（WHO）のCOVID-19重症度分類、小児（21歳未満）にはPEDSnetの急性COVID-19疾患重症度分類システムに分類しました。SARS-CoV-2感染の基準日から1年前の電子健康記録（EHR）からベースラインの共変量を収集し、患者を2年間追跡し、新規自己免疫疾患（SARS-CoV-2感染の基準日から30日以上経過し、1日以上間隔をあけて発生した、同じ概念セット内のICD-9、ICD-10、またはSNOMEDコードが2つ以上）を定義しました。全自己免疫疾患の発生率を、1,000人年あたりで全体および感染重症度層別化して算出しました。最も軽症のCOVID-19重症度を基準として、生存分析で新規自己免疫疾患のリスクを評価しました。全ネットワークで最も頻度の高い新規発症自己免疫疾患は、甲状腺疾患、乾癬/乾癬性関節炎、炎症性腸疾患でした。成人では炎症性関節炎が最も多く、シェーグレン病も高い発生率を示しました。新規発症の1型糖尿病と血液系自己免疫疾患は小児に特有でした。ネットワーク全体で調整後、COVID-19の重症度が最も高い患者は、最も軽症の患者に比べて新規自己免疫疾患のリスクが最も高かったです（N3C：調整ハザード比（aHR）1.47（95%CI 1.33-1.66）；PCORnet aHR 1.14（95%CI 1.02-1.26）；PEDSnet：aHR 3.14（95%CI 2.42-4.07）]でした。全体として、重症急性COVID-19は、3つのEHRネットワークにおいて自己免疫疾患リスクと最も強く関連していました。