進めるか、延期するか？ 異種幹細胞移植およびキメラ抗原受容体T細胞療法前の成人および小児における社区獲得性呼吸器ウイルス感染症のジレンマ。

レビューの目的：本レビューでは、造血幹細胞移植（HCT）およびキメラ抗原受容体T細胞（CAR-T）療法を受ける患者において、社区獲得性呼吸器ウイルス（CARV）感染が治療結果に与える影響を検証し、細胞療法の延期または実施を判断する際の考慮すべき条件を明らかにすることを目的としています。現在の診療実践を評価し、細胞療法受容者における早期CARV感染に関連するリスクを明らかにし、遅延が不可能の場合に合併症を軽減し臨床転帰を改善するための潜在的な変更点を検討することを目的としています。

最近の研究結果： 移植前のCARV感染、特に症状を伴う下気道疾患（LRTD）を伴う感染は、造血幹細胞移植後の死亡率上昇と入院期間の延長と関連していることが示されています。CARV感染の移植に対するタイミング、CARVの種類、免疫抑制前処置の強度などが、予後を左右する主要な要因です。さらに、最近の研究では、移植の遅延、免疫抑制の最適化、好中球減少症とリンパ球減少症の持続期間の短縮により、重症感染症のリスクを軽減する可能性が指摘されています。要約：主要な課題には、CARV陽性患者における移植の最適なタイミングの決定、細胞療法の手順管理、重症化リスク因子の最小化による予後不良を招く重症化予防が含まれます。現在の診療方針は、移植/CAR-T療法の早期実施を優先していますが、CARV感染を考慮した調整が必要かもしれません。減量型条件調整、感染予防措置の強化、抗ウイルス療法などの戦略を実施することは、特にLRTDへの進行防止と致死的な転帰のリスク低減において、患者予後に大きな影響を与える可能性があります。