小児科病棟で高流量鼻カニューレを装着している気管支炎の乳児。高流量鼻カニューレの治療失敗を予測する上で、ROXi（呼吸数-酸素化指数）の役割はありますか？

未分類：呼吸数-酸素化指数（ROXi）は、下気道感染症を有する成人患者における高流量鼻カニューレ（HFNC）の失敗リスクを予測する信頼性の高いツールであることが示されています。しかし、小児におけるROXiの有用性は未だ明確ではありません。本研究の目的は、小児科病棟でHFNC開始時に測定されたROXiが、気管支炎症例におけるHFNC失敗を予測する能力を評価することでした。2018年から2023年の流行シーズン（10月から3月）に、7つの小児科および/または新生児の一般病棟または中間ケア病棟において、多施設後方視的コホート研究を実施しました。対象は、参加施設に入院しHFNCを施行された0～6か月の気管支炎患者です。入院時およびHFNC開始時に、人口統計学的、臨床的、生化学的変数を収集しました。初期管理とその経過を記述しました。HFNCの失敗（侵襲的または非侵襲的な呼吸支援の強化が必要となった場合）を基準に患者を比較しました。多変量回帰分析を用いて、HFNCの失敗に関連するパラメーターを特定しました。本多施設共同研究には383例の乳児が対象となりました（中央値年齢63日[7-192]）。HFNC失敗は73例（19％）で観察され、そのうち61例（80％）はPICUに転送されました。当院の患者群において、HFNC失敗の予測に最適なROXiは7.6（感度62.5％、特異度66.8％、曲線下面積（AUC）：0.647）でした。多変量解析において、HFNC失敗の予測因子は早産、年齢が3ヶ月未満、改訂Woodの臨床喘息スコア（m-WCAS）≥3、およびHFNC開始前の筋緊張低下でした。結論：当研究では、小児病棟における気管支炎患者において、HFNC開始時に収集されたROXiの信頼性を示すことができませんでした。

既知の事項： • 過去10年間、小児集中治療室（PICU）外で入院した気管支炎患者に対する高流量鼻カニューレ（HFNC）の使用に関心が高まっています。 • HFNC失敗のリスクを有する患者を特定するため、呼吸数-酸素化指数（ROXi）の有用性をさらに評価する必要があります。

新たな知見： • ROXiは、気管支炎患者におけるHFNCの失敗を予測する上で信頼性がないことが示されました。 • ROXiは、臨床評価尺度と組み合わせて、動的な方法でさらに前向きに評価されるべきです。