腫瘍壊死因子α阻害剤による小児患者における脱毛症：20例のコホート研究と文献レビュー。

抗TNFα製剤は、成人および小児において皮膚の副作用を引き起こす可能性があります。成人において、さまざまな適応症でTNFα阻害剤を投与された患者で薬剤関連脱毛が報告されていますが、小児に関するデータは限られています。TNFα阻害剤による脱毛症を有する小児患者の臨床的特徴と転帰を記述するため、単施設後方視的研究（0748-21-RMC、2022年1月2日に後方視的に登録）を実施しました。対象は、2018年から2023年の間にTNFα阻害剤を何らかの適応で投与され、薬剤誘発性脱毛症を発症した18歳未満の全患者です。包括的な文献レビューも実施しました。20例が対象となりました（平均年齢12.9±3.1歳、男性：女性比1：1.4）。14例はクローン病、3例は潰瘍性大腸炎、3例は若年性特発性関節炎と診断されました。患者の半数はアダリムマブ、半数はインフリキシマブで治療されました。全体として、治療開始後14.8±10.8ヶ月で脱毛が観察されました。18例（90.0％）は乾癬様炎症性脱毛症を呈し、2例は円形脱毛症様病変を呈しました。17例（85.0％）は脱毛のため抗TNFα療法を中止し、すべて6ヶ月以内に毛髪再生が認められました。TNFα阻害薬を継続した3例では毛髪再生は記録されませんでした。小児におけるTNFα阻害剤誘発性脱毛症の文献レビューでは、患者背景と治療中止後の反応が類似していました。結論として、TNFα阻害剤誘発性脱毛症は小児において稀な副作用であり、主に炎症性腸疾患を有する思春期に発症します。当施設の比較的大きなコホートは、小児患者における薬剤誘発性脱毛症の改善のため、TNFα阻害剤の中止が必要であることをさらに裏付ける証拠を提供しています。