妊娠糖尿病がB型肝炎ウイルス感染女性における妊娠転帰に与える影響：後ろ向きコホート研究。

背景：中国杭州市の妊娠女性を対象としたコホート研究において、B型肝炎ウイルスキャリア（HBVキャリア）と妊娠糖尿病（GDM）の合併が妊娠転帰に与える影響を調査する。方法：2015年から2022年の間に杭州市の3つの三次医療機関で分娩した12,815人の妊娠女性を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。HBVおよび/またはGDMの有無に応じて、以下の4つのグループに分類した：HBV非保有かつGDM非発症群（n＝5,323）、HBV保有群（n＝5,508）、GDM発症群（n＝919）、HBV保有かつGDM発症群（n＝1,065）。単変量解析はマン・ホイットニーU検定またはカイ二乗検定を用いて実施し、P＜0.05を有意水準として設定しました。その後、HBV、GDM、およびHBVとGDMのそれぞれに対する関連する交絡因子の影響を調査するため、多変量ロジスティック回帰分析を実施しました。潜在的な交絡因子を調整した後、結果はオッズ比（OR）と95%信頼区間（95% CI）で表され、P＜0.05を有意な差としました。結果：中国杭州市の妊娠女性におけるHBVC & GDMの発生率は0.96%（95% CI：0.90-1.02%）でした。HBVC & GDM群の妊婦の母体年齢の中央値は、HBVC群、GDM群、および対照群に比べて有意に高かった（31.00 vs. 30.00、30.00、29.00、P＜0.001）。HBVC & GDM群における低出生体重（4.0% vs. 3.8%、3.4%、3.4%）および巨大児（6.8% vs. 5.4%、3.7%、4.3%）の割合は、他の3群に比べて有意に高く、群間差も有意でした（P＜0.05）。多変量ロジスティック解析では、HBVC & GDM群において母体年齢の上昇に伴いリスク値が漸進的に増加することが示されました（オッズ比=1.632、オッズ比=3.257、オッズ比=5.611）。さらに、35歳以上の妊娠女性の保菌リスクは、HBVCおよびGDM群に比べて約2倍高かった（5.611/2.251および5.611/3.130）。リスク値は妊娠回数が増加するにつれて漸進的に増加した（OR＝1.364およびOR＝1.765）。浮動人口のリスクは次の通りであった：浙江省登録だが杭州以外（OR＝2.246）＞浙江省外（OR＝1.953）＞杭州市内（OR＝1）。HBVCとGDMは、妊娠性肝内胆汁うっ滞（ICP）（オッズ比＝3.143、95%信頼区間：2.223-4.445）、前置胎盤（PE）（オッズ比＝2.017、95%信頼区間：1.315-3.095）、巨大児（OR＝1.548、95% CI：1.161-2.064）、助産師介助分娩（OR＝1.501、95% CI：1.185-1.901）および帝王切開（OR＝1.258、95% CI：1.035-1.528）のリスクを増加させました。HBVCとGDMは、分娩遅延（妊娠週数＞41週）のリスクを低下させました（オッズ比＝0.217、95%信頼区間：0.126-0.374）。

結論：杭州市の妊婦におけるHBVCとGDMの発生率は比較的高い。HBVCとGDMが併存する場合、ICP、PE、および巨大児のリスクが有意に増加した。HBVCとGDMのリスクは、母体の年齢と妊娠回数が増加するにつれて漸進的に増加する傾向があった。高齢の妊婦、妊娠回数が増加する妊婦、または流動人口に属する妊婦に対しては、HBV、GDM、特にHBVとGDMに関する教育啓発を強化し、個人に合わせた産科医療を提供し、妊娠合併症のリスクを低減することが重要です。