温暖化する世界における極端な暑さと小児の健康：カナダ・オンタリオ州における空間・時間層別化ケース・クロスオーバー研究。

背景：世界的に、気候変動は頻発かつ深刻な極端な熱波（EHE）を引き起こしています。多くの研究がEHEと複数の健康アウトカムとの関連性を示しています。子どもの生理的特性や活動パターンは成人と異なり、これらのアウトカムへの感受性を高めると仮定されていますが、EHEが子どもの健康に与える具体的な影響に関する研究の空白が残っています。本研究では、オンタリオ州におけるEHEと小児救急医療利用の関連性を評価しました。

方法：空間・時間層別ケースクロスオーバー設計を採用し、2005年から2015年までのカナダ・オンタリオ州において、EHE（同日または2日連続の最高気温がパーセンタイル閾値を超える暴露）と15の小児救急医療利用原因との関連性を、条件付き準ポアソン回帰分析で解析しました。主要な分析では、EHEは各フォワードソートエリア（FSA）内の気温が99パーセンタイルを超える連続2日以上と定義されました。救急医療サービスの利用は、重症な結果の指標として入院、および結果の感度指標として救急部門（ED）訪問で測定されました。結果：EHE日と比較してEHEは、呼吸器疾患による小児入院率を26%（95% CI：14-40%）、喘息を29%（16-44%）、感染症および寄生虫疾患を36%（24-50%）、下気道感染症を50%（36-67%）、腸炎を19%（7-32%）増加させました。EHEは、下気道感染症による救急外来受診率を10%（0-21%）、喘息を18%（7-29%）、熱関連疾患を211%（193-230%）、熱中症を590%（550-622%）、脱水症を35%（25-46%）増加させましたが、他の原因によるものは増加しませんでした。外傷および交通関連外傷による入院と救急外来受診は、EHEと負の関連を示しました。全原因による入院や救急外来受診は、EHEと関連しませんでした。

結論：オンタリオ州では、EHEは小児のけがによる救急医療利用率を低下させ、呼吸器疾患、喘息、熱関連疾患、熱中症、脱水症、感染症および寄生虫症、下気道感染症、および腸炎の発生率を増加させました。急速に温暖化する気候下では、子どもの呼吸器疾患と感染症に対する熱関連脆弱性を反映した、適切な政策とプログラムが求められます。