オランダにおける思春期前の非avalentワクチンとbivalentヒトパピローマウイルスワクチン接種の健康と経済的影響の予測。

背景： ほとんどのヨーロッパ諸国では、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンを組織的な予防接種プログラムを通じて提供していますが、使用されるワクチンの種類は異なります。本研究では、オランダにおいて現在使用されているHPV-16/18を標的とする二価ワクチンと、追加の7つの遺伝子型を標的とする九価ワクチンの、健康面と経済面の効果を比較しました。

方法： 10歳でワクチン接種を提案された10万人の女性と10万人の男性を対象に、9価ワクチンと2価ワクチンの追加効果を推定しました。HPV-16/18に対する2価ワクチンと、HPV-16/18に加え7つの追加遺伝子型を標的とする9価ワクチンの比較です。感染リスクの減少を、子宮頸がん検診の結果、HPV関連がん、外陰部疣贅（尖圭コンジローマ）および反復性呼吸器乳頭腫症（RRP）の治療件数に投影して算出しました。ベースケースでは、2回接種で接種率60%、二価ワクチンに対するHPV-31/33/45に対する生涯部分交差免疫、および九価ワクチン1回あたりの追加コストEUR 25を仮定しました。医療提供者視点でのコスト効果は、追加の生命年（LYG）あたりの追加コスト効果比（ICER）をオランダの閾値であるEUR 20,000/LYGと比較して評価しました。

結果：二価ワクチンと比較して、九価ワクチンは追加で1,320件の高グレード子宮頸部病変、70件の癌、34,000件の肛門性器疣贅発症、および30件のRRPを予防し、治療の減少によりEUR 4.1百万の割引済み節約効果を生じます。ICERはベースケースでEUR 5,489（95%信頼区間：3,765；7,019）/LYGであり、二価ワクチンに対する交差保護効果が非31/33/45遺伝子型に永久に拡大するか、または両ワクチンで20歳以降にワクチン有効性が低下する場合にのみ、コスト効果閾値を超えます。

結論：非ナバルワクチンによる性別中立的な接種は、コスト効果的である可能性が高い。交差保護と有効性の低下によるコスト効果への影響を考慮し、タイプ特異的なワクチン有効性の長期的なモニタリングが不可欠です。