中国天津市におけるCOVID-19パンデミックと小児のマイコプラズマ肺炎感染との疫学的な関連性：単一施設後方視的研究（2017-2024年）

目的：中国天津市における呼吸器感染症を患う小児入院患者における（MP）感染症の疫学的特徴および時空間分布を、パンデミック前（2017-2019年）、パンデミック（2020-2022年）、パンデミック後（2023-2024年）の3つの異なる段階において調査すること。主要仮説：COVID-19パンデミックは、小児におけるMP感染症の疫学を変化させた。研究デザイン：後方視的、単一施設研究。研究設定：大都市圏の二次医療施設における小児病院。

対象者：2017年1月から2024年12月までに呼吸器感染症で入院した小児患者60,213例が対象となりました。研究対象は0～18歳の小児で、男女比は1.22:1.00でした。選択基準は呼吸器感染症の診断で入院した小児で、臨床データが不完全または呼吸器感染症以外の疾患で入院した患者は除外されました。

主要なアウトカム指標と副次的なアウトカム指標：主要なアウトカムはMP-RNAの全体的な陽性検出率でした。副次的なアウトカムには、MP-RNA検出率の年間および季節的な変動、性別と年齢層による違い、およびCOVID-19パンデミックがMPの流行に与えた影響が含まれました。すべての統計手法（交絡因子の調整を含む）には、群間の陽性率を比較するためにχ²検定が使用されました。

結果：研究期間中に呼吸器感染症で入院した小児におけるMP-RNAの全体的な陽性検出率は36.58%（22,023/60,213）でした。2017年から2024年までの年間MP-RNA陽性検出率は以下の通りです：2017年50.74%（411/810）、2018年36.28%（1150/3170）、2019年は27.41%（1,459/5,323）、2020年は10.18%（222/2,181）、2021年は11.42%（928/8,129）、2022年：13.27%（579/4364）、2023年：28.97%（3064/10575）、2024年：55.38%（14 210/25 661）。最も高い年間陽性率は2024年（55.38%、14 210/25 661）で観察され、最も低い率は2020年（10.18%、222/2181）でした。統計分析の結果、MP-RNAの検出率に年次間で有意な差が認められました（χ²=8331.511、p<0.001）。さらに、MP-RNA検出率は、性別（p<0.001）、年齢層（p<0.001）、月（p<0.001）、季節（p<0.001）において、COVID-19パンデミックの前後およびパンデミック中において有意な差が認められました。

結論：COVID-19パンデミックは、天津市の小児人口におけるMPの流行動態を著しく変化させ、感染率はパンデミックの段階に応じてU字型の推移を示しました。学齢期の子どもと女性は高い感受性を示しました。これらの時間的・人口統計学的パターンは、特にパンデミック後の設定において、小児呼吸器感染症の診断アルゴリズムに流行監視を組み込む必要性を強調しています。今後の研究では、これらの結果を検証し、根本的なメカニズムを解明するため、多施設共同研究に焦点を当てるべきです。