アトピー性皮膚炎を形成する環境要因：縦断的コホート研究からの教訓。

アトピー性皮膚炎（AD）は、遺伝的素因と環境要因の複雑な相互作用から生じる一般的な慢性炎症性皮膚疾患です。縦断的コホート研究は、ADの発症と持続に環境要因が及ぼす影響を解明する上で重要な役割を果たしてきました。本レビューでは、このような研究から得られた証拠を統合し、多様な領域における主要な環境要因を明らかにします。早期の曝露要因、例えば分娩方法や抗生物質曝露は、微生物叢の構成と機能に影響を及ぼし、免疫系の発達を調節し、ADの発症リスクを高めます。屋外および屋内の大気汚染物質（粒子状物質や揮発性有機化合物など）は、皮膚バリア機能の障害を引き起こし、免疫応答の調節を乱すことで、ADの発症と進行を促進することが示されています。栄養要因（母親と乳児の食事パターンを含む）は、腸内微生物叢と代謝物プロファイル、および全身の免疫活動を形成し、ADリスクをさらに調節します。さらに、胎児期と乳児期の心理的ストレスは、免疫機能とエピジェネティックなプログラミングの異常と関連し、ADの感受性を高める可能性があります。環境要因の影響は、ADの表現型と経過によって異なることが示唆されており、個別化された予防戦略の必要性が強調されています。エクスポソーム研究の進展は、外部と内部の環境要因を包含し、メカニズムの理解を深め、候補バイオマーカーの同定を促進しています。現在の証拠は、早期の環境曝露が遺伝的、微生物、免疫学的要因と相互作用してADの病態形成を形作るという概念を支持しています。エクスポソミクスとマルチオミクスを統合した包括的な枠組みは、ADを有する子どもに対する標的予防および治療戦略の開発に最終的に貢献する可能性があります。