イランの全国および地方レベルにおける1990年から2021年までの小児および思春期における障害調整生命年、障害を有する年数、および疾病による失われた生命年：Global Burden of Disease 2021のための体系的分析。

導入： 世界の疾病負担（GBD）は、疾病や外傷が公衆衛生に与える影響を推定する有用な指標です。この証拠は、保健政策の策定やグローバルな保健目標への進捗評価において不可欠です。特に、小児および思春期の疾病負担は、社会の保健状態に重大な影響を及ぼす可能性があります。本研究では、GBD 2021のデータに基づき、イランの20歳未満の子供と青少年における失われた寿命年（YLL）、障害による失われた年（YLD）、障害調整生命年（DALYs）の動向を調査することを目的とします。

方法：グローバル・バーデン・オブ・ディジーズ（GBD）は、死亡と障害の原因を4つのレベルに分類しています。レベル1には、伝染性疾患、母体・新生児・栄養関連疾患（CMNNDs）、非伝染性疾患（NCDs）、および外傷の3つの主要なカテゴリーが含まれます。レベル2では、これらのカテゴリーを22の要因群に細分化します。本研究では、イランの31の州において1990年から2021年までの期間を対象に、GBD階層のレベル1と2におけるYLL、YLD、DALYの動向について記述的分析を行いました。

結果：すべての指標で全体的な減少が観察されました。全原因によるDALYs率は79.8%減少、YLDsは6.2%減少、YLLs率は89.3%減少しました。この減少は、CMNNDs、NCDs、および外傷のすべての指標で一貫して見られましたが、NCDsのYLDのみが1990年から2021年にかけて増加しました。具体的には、3733.4（2742.7から5013.2）から4036.1（2,941.5から5,436.5）に増加しました。精神障害は、NCDsの上昇傾向に大きく寄与しています。NCDsは、2021年にイランで最も高いDALY率（10万人あたり5,666.2）を示しました。イランにおける外傷およびCMNNDのDALY、YLL、YLDの傾向は主に減少傾向にあります。30年間で地域間の差は縮小しています。COVID-19パンデミック以降、いくつかの疾患の傾向に変化が見られ、特に精神障害、呼吸器感染症、結核の増加が顕著です。

結論： ほとんどの死亡原因におけるDALY、YLL、YLDの全体的な減少にもかかわらず、非伝染性疾患（NCD）によるYLDの増加が認められ、この問題への対応の重要性が浮き彫りになっています。さまざまな疾患と外傷におけるYLLからYLDへの比率を分析し、多様な健康介入のコスト効果に関する経済分析を組み合わせることで、保健政策立案のための包括的な証拠が得られます。