COVID-19流行前のカザフスタンにおける小児疾患の発生率：複数疾患群の地域パネルデータ分析（2010年～2019年）

背景： カザフスタンにおける小児の罹患率は研究対象となっているが、既存の研究では死亡率や感染症が非伝染性疾患よりも優先的に取り上げられている。本研究は、2010年から2019年までのカザフスタン全土の0～14歳児を対象に、呼吸器疾患、喘息、神経系障害と関連する社会経済的、人口統計的、医療要因を分析し、地域的な背景を明らかにすることで、このギャップを埋める。

方法：14地域のパネルデータを用いて、地域間および時間的な異質性を考慮した自己回帰共分散モデルを用いた線形混合モデルで分析しました。呼吸器疾患（J00-J99）、喘息（J45）、神経系疾患（G00-G99）の対数変換された発生率を、1人当たり地域総生産（GRP）、失業率、人口密度、ジニ係数、小児科医の密度、病院資源などの予測変数とモデル化しました。分散拡大係数（VIF）が5以上の変数は、多重共線性を軽減するため除外されました。

結果：呼吸器疾患は最も高い平均発生率（10万人あたり57,329.86）を示し、地域間の有意な変動が認められました。アクトベ、アティラウ、南カザフスタンは、参照地域であるジャンビルと比較して12～25％低い発生率を示した一方、パブロダルと北カザフスタンは35～61％高い率を示しました。人口密度が1%増加すると、呼吸器疾患の発生率は1.05%減少（ = 0.008）し、失業率は0.41%増加（ = 0.029）しました。喘息の発生率は10年間で140%増加し、所得格差が大きい地域で高い発生率を示しました（低所得世帯が1%増加するごとに0.26%増加、 = 0.032）。神経系障害は限定的な関連性を示し、失業率が唯一の予測因子でした（1%増加するごとに0.69%増加、 = 0.040）。時系列分析では、ほとんどの疾患で減少傾向が認められましたが、腫瘍、糖尿病、喘息は有意に増加しました。結論：本研究は、カザフスタンにおける0～14歳の小児の呼吸器疾患、喘息、神経系障害に関する地域別の社会経済的・医療的分析の不足を補い、地域特異的な政策介入の根拠を提供しています。カザフスタンにおける0～14歳の小児の呼吸器疾患と喘息は、地域経済状況、医療利用、不平等と関連していました。人口密度と所得格差は一貫した予測因子であったのに対し、神経系障害は明確な関連性が少ない傾向を示しました。当研究の結果は、小児の罹患率に地域固有のパターンが存在し、健康アウトカムが地域ごとの社会経済的および医療条件と関連していることを示しています。