中国広州市における新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミック中の小児呼吸器病原体の流行パターンの変化。

目的：中国広州市において、2018年から2023年までのCOVID-19パンデミック下における小児呼吸器病原体の疫学的特性を調査し、非薬物介入（NPI）が呼吸器病原体の伝播動態と季節パターンに与える影響を評価すること。

方法：広州市婦女児童医療センターにおいて、2018年1月から2023年12月までの期間を対象に、呼吸器病原体検査を受けた小児患者を登録し、年齢に応じて4つのグループ（乳児グループ、幼児グループ、未就学児グループ、学齢児グループ）に分類した。鼻咽頭スワブまたは気管支肺胞洗浄液（BALF）の検体を採取し、呼吸器病原体のリアルタイム蛍光定量ポリメラーゼ連鎖反応（qPCR）検査を実施しました。呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、マイコプラズマ肺炎（MP）、インフルエンザAウイルス（FluA）を含む10種類の一般的な呼吸器病原体を検出しました。さらに、研究期間は3つのフェーズに分けられました：COVID-19前（2018-2019年）、COVID-19（2020-2022年）、およびCOVID-19後（2023年）。呼吸器病原体の検出率、分布パターン、および季節変動は、異なるフェーズと年齢層間で分析されました。

結果：本研究には、317,828人の小児患者（中央値年齢：3.4歳、四分位範囲：1.3-6.0）が含まれ、1,160,764件の呼吸器病原体検査が実施されました。全体の病原体検出率は8.02%（93,108/1,160,764）でした。COVID-19フェーズにおける陽性率（18.44%、95% CI 14.89-22.00%）は、COVID-19前（27.55%、95% CI 23.95-31.16%）およびCOVID-19後（27.15％、95％信頼区間 21.47-32.84％）の段階よりも有意に低かったです（P＜0.001）。COVID-19前とCOVID-19後段階の間には有意な差は認められませんでした（P＝0.948）。異なる病原体は、抑制と回復のパターンに異なるレベルを示し、一部は季節パターンの変化を示しました。主要な影響を受けた年齢層は、COVID-19前とCOVID-19段階では乳幼児から、COVID-19後段階では未就学児と学齢期の子どもへと移行しました。共感染は2,515例で確認され、最も高い率はPre-COVID-19期（3.40％）で、次いでCOVID-19期（2.26％）とPost-COVID-19期（2.46％）でした。

結論：COVID-19パンデミック初期に実施された非薬物介入（NPI）は、呼吸器病原体の伝播を効果的に抑制し、その季節パターンを乱しました。しかし、一部の病原体はCOVID-19中期から後期にかけて徐々に活動を再開し、非典型的な流行を引き起こしました。NPIの緩和後、ポストCOVID-19期に複数の病原体が再流行し、医療システムに重大な課題をもたらしました。これらの結果は、公衆衛生戦略の指針となり、呼吸器感染症の予防と制御の最適化に貴重な示唆を提供します。臨床試験番号：該当なし。