喘息を有する小児におけるアレルゲン特異的免疫療法の有効性評価：系統的レビューとメタ解析。

背景：喘息は小児において最も一般的な慢性呼吸器疾患です。吸入ステロイド薬や長時間作用型β2受容体刺激薬などの従来の治療法は症状を効果的にコントロールできますが、一部の小児では頻回の発作や薬物副作用の問題が残っています。潜在的な原因治療法として、アレルゲン特異的免疫療法は、特定のアレルゲンへの曝露を徐々に増加させることで免疫寛容を誘導し、長期的に喘息症状を軽減することを目的としています。本メタアナリシスでは、小児喘息に対するアレルゲン特異的免疫療法の有効性を、既存の高品質な証拠を統合し、体系的にレビューすることを目的とします。方法：コクラン・コラボレーションのガイドラインに従い、文献検索、スクリーニング、データ抽出を実施しました。PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central、CNKIデータベースのコンピュータ検索を行い、10件のランダム化比較試験（RCT）を抽出しました。2名の独立したレビューアが文献をスクリーニングし、データを抽出し、事前に定義された基準に従ってバイアスリスクを評価しました。主要なアウトカム指標には、TASS、TMS、VASスコア、およびFEV1%が含まれました。結果：合計10件のRCTが対象となり、すべてが inclusion criteria を満たしました。メタアナリシス結果では、アレルゲン特異的免疫療法が小児喘息の症状改善と薬物使用の必要性減少に有効であることが示されました。具体的には、免疫療法は総喘息症状スコア（TASS、SMD=-1.05、95% CI [-2.09; -0.01]）と総薬物使用スコア（TMS、SMD=-1.32、95% CI [-2.21; -0.43]）を有意に減少させました。ただし、VASスコアとFEV1%（SMD=-1.77、95% CI [-3.76;0.22]；SMD＝0.51、95% CI [-0.38;1.40]）には有意な差は認められませんでした。すべての指標に高い異質性が認められました。

結論：アレルゲン特異的免疫療法は、小児喘息の症状改善と薬物使用の必要性軽減に有効な効果を示しましたが、異なる研究間で有意な異質性が認められました。今後、免疫療法の安全性および長期的な有効性をさらに検討し、小児喘息の管理における最適化を図るため、より高品質なランダム化比較試験（RCT）が求められます。