2017年フランスにおける地域別早期死亡による失われた寿命年数の推計：確率的再配分アプローチを用いた分析。

背景：早期死亡による失われた寿命（YLL）は、疾患の致命的な影響を評価する重要な指標です。本研究の主な目的は、不確定死（IDD）の再配分のために4段階の確率的メソッドを適用し、2017年のフランスにおける地域別の早期死亡負担を定量化することでした。

方法：死亡診断書から収集され、医療原因死亡疫学センター（INSERM-CépiDc）によってコード化された医療原因死亡統計データベースを使用しました。まず、死亡の根本原因（CoD）を定義する特定のICD-10コードを、グローバル・バーデン・オブ・ディジーズ（GBD）原因リストにマッピングしました。次に、特定されたIDDsを特定のICD-10コードに再分類しました。ベルギー疾病負担研究（BeBOD）で開発された4段階の確率的再分類手法をフランスに適用しました：事前定義されたICDコードによる再分類、複数の死亡原因データを用いたパッケージ再分類、内部再分類、および全原因への再分類。最後に、GBD 2019の参照生命表を使用して、地域レベルで標準化期待余命損失（SEYLL）と年齢調整SEYLL率（ASYR）を算出しました。

結果：2017年のフランスにおける全死亡の36%がIDDでした。そのうち、事前定義されたICDコードを用いた再配分が14%、複数の死亡原因データを用いたパッケージ再配分が11%、全原因再配分が11%、内部再配分が1%未満でした。全原因によるSEYLLの総数は960万人（女性410万人[43%]、男性550万人[57%]）でした。SEYLLの順位では、気管、気管支、肺がんが首位（10%）、虚血性心疾患（7%）、アルツハイマー病およびその他の認知症（6%）が続きました。全原因において、女性ではコルスで最も低いASYRs（10万人あたり8,970）が、男性ではイル・ド・フランスで最も低いASYRs（10万人あたり16,109）が観察されました。

結論：私たちは、COVID-19パンデミック以前にSciensanoの研究者が開発した新しい確率的再配分手法に基づき、フランスで初めて地域レベルでの全死亡負担を定量化しました。これらの推計は、フランスにおける全死因死亡率への社会的不平等とリスク要因の寄与を地域差に焦点を当てた今後の研究において重要です。