抗ウイルス療法中の先天性サイトメガロウイルス感染症乳児における重度好中球減少症

目的：先天性サイトメガロウイルス（cCMV）感染症乳児におけるガンシクロビル（GCV）および／またはバルガンシクロビル（VGCV）治療中の重度好中球減少症（SN）に関する欧州の実臨床経験を検討し、SN発症に関連する危険因子を同定すること。

方法：欧州cCMVnetレジストリに基づく多施設共同後ろ向きコホート研究。2011年以降にGCVおよび/またはVGCV治療を受けた確定診断cCMV感染乳児を対象とした。治療開始時年齢、投与経路、治療期間を含む治療の詳細を記載。好中球数＜500細胞/mm³と定義したSN発症の有病率および関連リスク因子を分析した。

結果：抗ウイルス治療を受けた確定cCMV感染児566例を対象とした。うち165例（29.7%）が早産児（在胎週数＜37週）であった。静脈内GCV単独または経口VGCV併用療法は、早産および2017年以前の出生時期と関連していた。SNは102例（18%）に発生した。 多変量ロジスティック回帰分析により、SN発症の2つの独立した危険因子が特定された：早産はSN発症リスクをほぼ2倍に増加させた［オッズ比（OR）=1.961；95％信頼区間（CI）： 1.163-3.300]。一方、ベースライン時の絶対好中球数が1000個減少するごとにSN発症リスクは11%増加した（OR = 1.104; 95% CI: 1.031-1.192）。正期産児のみを分析した場合、ベースライン時の絶対好中球数は依然としてSN発症の重要なリスク因子であった。

結論：GCV/VGCV治療を受けたcCMV小児において、未熟児および治療前の好中球減少はSN発症リスクの増加と関連している。これは患者管理上、また治療副作用について保護者に説明する際の重要な情報である。