小児炎症性腸疾患における腸管超音波を用いた非侵襲的モニタリング（NIMBUS）：単一施設における実施可能性

目的：炎症性腸疾患（IBD）の経過観察において、合併症予防のための厳格な治療目標が求められる中、腸管超音波検査（BUS）の利用が増加している。本研究では、小児IBDにおけるBUSの有用性と確立されたモニタリングマーカーとの相関を評価した。

方法： 専門の小児IBDセンターにおいて、修正ポルト基準によりIBDと診断された2～18歳の小児を対象とした前向き研究を実施した。BUSパラメータは小児超音波スコアリングシステムに基づき、画像診断は単一の小児放射線科医が担当した。バイオマーカーデータ（糞便カルプロテクチン、C反応性蛋白、赤血球沈降速度、白血球数、フェリチン、アルブミン）および小児疾患活動性指標は、BUS実施時と中央値2.8ヶ月（四分位範囲1.8-4.1）の追跡調査後に記録した。治療変更を記録し、超音波所見を臨床転帰および炎症マーカーと相関分析した。

結果：40例が対象となり、うち27例は潰瘍性大腸炎（UC）またはUC型未分類炎症性腸疾患であった。BUSは実施可能であり、98％の患者で検査を継続（n＝39）、96.5％のパラメータが測定可能であった（301/312）。画質不良は10.3%で発生した。UCでは、腸管壁厚（BWT、rho＝0.503、p＝0.039）および袋状構造消失（rho＝0.490、p＝0.039）が糞便カルプロテクチンの値と相関を示した。クローン病または全コホートでは相関は認められなかった。活動性指数スコアはBUSパラメータと相関しなかった。

結論：BUSは小児患者におけるIBD活動性の非侵襲的評価ツールとして有用性を示唆する。特に大腸炎ではBWTがカルプロテクチニンと相関する。ただし画像取得の難しさは専門知識の必要性を強調する。小児IBDモニタリングにおけるBUSの有用性を確立するには、多様なコホートでの追加研究が必要である。

臨床試験登録：Clinicaltrials.gov (2022年12月21日)：NCT05673278、https://clinicaltrials.gov/study/NCT05673278、IRAS ID：8497/OCT/2022、初回登録日：2023年5月1日。