小児自己免疫性胃炎：国際的・多施設共同研究

目的：小児期の自己免疫性胃炎（AIG）については、これまで十分に報告されていなかった。本研究では、小児期発症AIGの初期症状パターンを特定し、その検査所見、臨床的特徴、組織病理学的特徴を明らかにすることを目的とした。方法：組織学的に確定診断された小児期発症（18歳未満）AIG患者を対象とした、多施設共同の縦断的コホート研究（回顧的）である。 発症時および最終フォローアップ時の検査所見・臨床データを収集した。ヘリコバクター・ピロリ曝露群と非曝露群、抗壁細胞抗体（PCA）陽性群と陰性群の差異を比較検討した。

結果： 対象は小児AIG患者51例（中央値年齢：13歳、四分位範囲：11-16歳；男女比1.7:1）であった。大半の患者は顕性型AIGと診断され（47例；92.1%）、4例（7.8%）は潜在期段階であった。 アトピー性皮膚炎（9.8%）、鼻炎（7.8%）、喘息（5.9%）が主な併存疾患であり、Tヘルパー2（Th2）関連疾患との関連が示唆された。2例（3.9%）に既往または併存の好酸球性食道炎が認められ、5例（9.8%）に好酸球性胃炎が認められた。 特筆すべきは、4例（7.8%）が膠原性胃炎を呈していたことである。組織学的検査では、51例中1例（2.0%）が活動性感染を示した以外、大多数の患者でヘリコバクター・ピロリ感染は陰性であった。

結論：AIGは小児患者にも影響を及ぼし、この集団において合併症を引き起こす可能性がある。発症時には、膠原性胃炎および／または好酸球性胃炎に起因する組織学的パターンを示す場合がある。さらに、AIGとTh2疾患との関連性が示唆されており、さらなる研究が必要である。