日本におけるRSV予防戦略の現状課題と今後の方向性

呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、乳児、特に生後6か月未満の乳児における下気道感染症の主要な原因であり続けている。日本では、温帯地域におけるRSVの季節性が、従来の冬季ピークから通年的な流行へと移行しつつあり、この変化は北海道などの高緯度地域で最も顕著であり、夏季に流行のピークを迎えるケースが増加している。 日本では最近、乳児向けニルセビマブと母体ワクチンという2つのRSV予防手段が承認された。しかし課題は残る：母体ワクチンは自己負担が必要であり、ニルセビマブは国民保険対象の高リスク乳児のみに保険適用され、かつRSV流行期に投与されなければならない。これらの制限は、公平なアクセスを確保するための政策・制度レベルの改善を必要としている。 妊娠28週以降での妊婦ワクチン接種や、未熟児・未接種乳児へのニルセビマブ投与など、季節に依存しないリスクベースの予防戦略は、重複を最小化しつつ保護効果を最適化する可能性がある。日本の変化する疫学状況に適応した実施戦略は、全ての乳児を効率的に保護する上で不可欠である。日本の経験は、RSV伝播パターンの変化に直面し、より広範な予防アプローチを計画する他国にも示唆を与えるだろう。