小児同種造血幹細胞移植におけるサイトメガロウイルス感染症の管理に関する専門家コンセンサス

サイトメガロウイルス（CMV）感染症は、同種造血幹細胞移植（allo-HSCT）後の最も頻度の高いウイルス性合併症である。小児領域では、成人と比較してエビデンスが限られているため、その管理に関するいくつかの課題が依然として議論されている。本コンセンサスの目的は、小児および思春期におけるCMV感染症の予防、管理、治療を改善するための実践の調和を促進することである。 本コンセンサスは、イタリア国内8施設の小児移植部門から集まった専門家パネルによる投票を通じて形成された。パネルはCMV感染および疾患の予防、危険因子、診断、予防療法、予防的介入、治療的アプローチに関する11のトピックを選定し、11の声明を策定した。声明は以下について作成された：CMV感染がallo-HSCTの転帰に及ぼす影響；感染の危険因子；高危険患者群のモニタリング；感染リスク期間； CMV予防療法とCMV予防的戦略；抗ウイルス療法の選択；CMV-IgGの使用；抗ウイルス併用療法；養子細胞療法の役割；治療薬モニタリングについて声明が作成された。全声明は第1回投票で平均スコア7以上（合意）を達成し、議論と一部声明の修正を経て実施された第2回投票ではさらに高い合意レベルに達した。 結論として、CMV感染は生存率低下および非再発死亡率上昇の危険因子である。我々は小児同種造血幹細胞移植におけるCMV感染管理の標準化を目的とした専門家合意に基づく推奨事項を提案する。この分野には未解決の課題が多数存在することを認識し、さらなる具体的な臨床研究の必要性を強調する。