中国南部広西チワン族自治区北中部の柳州市における妊婦のサイトメガロウイルス感染の臨床的特徴、妊娠転帰および新生児への影響：2018年から2024年までの後ろ向き研究

目的：妊婦におけるサイトメガロウイルス（CMV）感染の臨床的特徴、妊娠および新生児転帰を評価すること。

方法：本後ろ向き研究は、2018年から2024年にかけて中国広西チワン族自治区柳州市の妊婦22,673名を対象とした。妊娠中期から後期に採取した羊水検体についてCMV DNA検査を実施した。CMV感染妊婦の臨床データ（出生前診断指標、妊娠初期CMV抗体、妊娠・新生児転帰、子孫の追跡調査結果）を収集した。

結果：22,673名の妊婦中、36名（1.59‰）が羊水CMV DNA陽性であり、うち14名（38.9%）が不良妊娠転帰を示した（妊娠中絶7名（19.4%）、死産3名（8.3%）、早産4名（11.1%））。出生前画像検査により、CMV感染妊婦の21例（58.3%）で胎児異常が検出され、主に脳室拡大、胎児発育遅延（FGR）、心嚢液貯留、腹水、心臓肥大、胎盤肥大、大脳槽拡大、高エコー性腸管であった。特に、CMV初感染妊婦2例の胎児では重度の浮腫が認められた。出生後評価において、4例の新生児が初回聴力スクリーニングに不合格となった。うち2例（50%）は重度の感音性難聴（SNHL）と診断され、1例はその後臨床評価で脳性麻痺と診断された。

結論：妊娠中のCMV初感染診断は極めて重要である。現行ガイドラインでは妊娠初期にCMV血清学的スクリーニングを実施し、CMV IgG抗体が検出された場合はCMV IgGアビディティ検査を推奨している。妊娠中期・後期の母体CMV感染は、脳室拡大、FGR、胎児水腫などの胎児合併症を引き起こす可能性がある。先天性CMV（cCMV）感染症は主に感音性難聴（SNHL）と脳性麻痺として発現する。CMV感染妊婦から生まれた新生児全員のCMV DNAスクリーニング実施と、症状のあるcCMV児に対する5年間の必須経過観察が不可欠である。