二絨毛膜性および単絨毛膜性双胎妊娠における母体SARS-CoV-2抗体の胎盤通過性移行

背景：母体免疫は、免疫グロブリンGの胎盤を介した能動的移行に依存している。しかし、多胎妊娠における母体免疫の有効性についてはほとんど知られていない。本研究では、分娩時の抗スパイク抗体移行を評価することにより、単絨毛膜性および双絨毛膜性を含む多胎妊娠における母体抗体の胎盤移行を調査することを目的とした。

方法：分娩前にmRNA COVID-19ワクチンを2回以上接種した単胎妊娠および双胎妊娠の個人を対象としたコホート研究を実施した。Roche Elecsys®免疫測定法を用いて対となる母体血清と臍帯血の抗スパイク抗体レベルを測定し、線形回帰分析により妊娠形態と抗スパイク抗体レベルとの関連性を評価した。共変量として、出生時の在胎週数、最終ワクチン接種時期、ワクチン接種回数、在胎週数に対する低出生体重を組み入れた。

結果：2021年から2023年の間に、362例の単胎妊娠と36例の双胎妊娠（うち一卵性双生児12例、二卵性双生児24例）から採取した対となる母体および臍帯サンプルについて、抗スパイク抗体を検査した。共変量を調整後、双胎妊娠では単胎妊娠と比較して母体および臍帯の抗スパイク抗体濃度が有意に低かった（β:-0.91、95%信頼区間[CI]: -1.62,-0.19; p＝0.01）。β値 -1.20、95% CI: -2.36,-0.04; p値 = 0.04）を示したが、臍帯血：母体抗体比に差は認められなかった。共変量を調整した後、二絨毛膜妊娠と単絨毛膜妊娠の間で母体および臍帯抗体濃度に差は認められなかったが、臍帯：母体抗体比は二絨毛膜妊娠と比較して単絨毛膜妊娠で有意に低いままであった（β：-0.49、95% CI：-0.86、-0.13、p＝0.01）。

結論： 母体COVID-19ワクチン接種後、双胎児と単胎児の臍帯血：母体由来SARS-CoV-2抗体比は類似していた。ただし双胎妊娠児では母体・臍帯抗体濃度が低く、特に単絨毛膜妊娠では抗体移行効率が低下していた。高リスク妊娠における胎盤通過性IgG移行障害の解明にはさらなる研究が必要である。