オーストラリアにおける先天性サイトメガロウイルス感染症の出生時有病率、臨床的後遺症、および管理：1999-2023年全国前向き研究

目的：1999年から2023年にかけてのオーストラリアにおける先天性サイトメガロウイルス（CMV）感染症の出生時有病率、臨床症状、および管理について調査すること。研究デザイン：縦断的観察研究；前向きのオーストラリア小児監視ユニット（APSU）データの分析。

設定・対象： オーストラリア、1999年1月1日～2024年1月1日。主要評価項目： 研究期間中および新生児聴覚スクリーニングの普遍的導入後（2004年1月1日）における確定診断された先天性CMV感染症の症例数、確定感染症の臨床的後遺症、抗ウイルス薬治療を受けた症状を伴う確定感染症乳児の割合。

結果：1999年1月1日～2024年1月1日までに、APSUに報告された先天性CMV感染症は586例（出生10万件当たり8.15例［95%信頼区間：7.50-8.83］）で、うち確定例は479例（82%）であった。 確定感染の最も頻度の高い後遺症は、在胎週数に対する低体重または子宮内発育遅延（135例、28.2%）、神経学的異常（最も頻度が高い：難聴［183例、38.2%］、小頭症［89例、18.6%］）、 黄疸を伴う肝疾患（130例、27.1%）、肝腫大（75例、15.7%）、肝炎（85例、14.7%）；骨髄障害（最も頻度が高いもの：血小板減少症［139例、29.0%］、点状出血/紫斑［89例、18.6%］）。168例のガスリーカード検査（新生児血液スポットスクリーニング）のうち、154例（91.7%）がCMV陽性（ポリメラーゼ連鎖反応によるDNA検出）であり、うち143例は症例を確定的先天性CMV感染症と分類する唯一の根拠となった。 2004年1月1日～2024年1月1日の期間において、506症例中447症例（88.3%）が確定先天性CMV感染症であり、うち366症例（81.9%）が症状を呈した。これらの乳児のうち116例（32%）が抗ウイルス薬による治療を受けた。

結論：1999年1月1日から2024年1月1日までに報告された確定先天性CMV感染症の症例数は、先進国における推定有病率に基づいてオーストラリアで予測される症例数のわずか1.0%であった。 報告症例数は1999年以降継続的に増加しており、抗ウイルス療法の使用も同様に増加している。先天性奇形の主要な感染原因である先天性CMV感染症の監視体制を拡大し、その有病率と関連する疾病負担を完全に評価するとともに、予防戦略の策定に資する必要がある。